多重耐藥病人處理流程

1、多重耐藥病人處理流程（一）、護(hù)士接到院感辦或醫(yī)生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位（首選單間隔離，條件不具備時(shí)也可以將同類(lèi)MDROs感染或定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房間免疫功能低下或抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。當(dāng)條件受限，無(wú)法設(shè)置隔離病房時(shí)，須實(shí)施床旁隔離。床間距不得小于1米，

2、病床間以隔簾或屏風(fēng)分隔成隔離區(qū)域。）二、備好床單位1、備專(zhuān)用的物品【治療車(chē)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器】；2、在床旁配置專(zhuān)用醫(yī)療廢物容器【加蓋，雙層塑料袋】盛放用后丟棄的個(gè)人防護(hù)用品；3、門(mén)口或入口處放置隔離衣、手套，備速干手消毒劑；4、隔離區(qū)域入口處、病人床單元和病歷夾上應(yīng)有接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），以警示進(jìn)入者。）三、提醒醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑（特殊疾病護(hù)理），并對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育。同時(shí)通知病房清潔員和護(hù)理員做好準(zhǔn)備和防護(hù)。四、進(jìn)入病房進(jìn)行

3、操作或護(hù)理：1、操作前先洗手，在接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)該戴手套，衣服可能會(huì)接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。1）穿隔離衣①扣領(lǐng)口時(shí)衣袖不能污染面額、頸部和口罩；②后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松散。③穿好隔離衣后較貼身，方便操作。④隔離衣長(zhǎng)短合適，能完全遮蓋工作服。⑤穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線(xiàn)范圍內(nèi)：不得進(jìn)入清潔區(qū)，不得接觸清潔物品。2）脫隔離衣①消毒手時(shí)，隔離衣不能濺濕。②隔離衣應(yīng)每日更換1次，污染或沾濕應(yīng)隨時(shí)更換，有條件的

4、每次操作后潔和擦拭消毒（500mgL含氯消毒劑）。發(fā)生或者疑似發(fā)生MDROs感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。使用過(guò)的抹布、地拖必須消毒處理，單獨(dú)放置。注意床之間隔簾的污染并加強(qiáng)清潔消毒。3、病人的所有廢棄物（包括生活廢物）應(yīng)歸類(lèi)為感染性廢物。需要用雙層黃色膠袋打包密封后轉(zhuǎn)運(yùn)。處理垃圾的工人應(yīng)注意戴手套，處理后洗手。4、病人穿過(guò)的衣物和被服應(yīng)該用雙層黃色膠袋打包密封，袋子上注明什么細(xì)菌感染和品種、數(shù)量。不應(yīng)該進(jìn)行二次點(diǎn)數(shù)。處理的工人應(yīng)

5、注意戴手套，處理后洗手。六、病人應(yīng)當(dāng)留在隔離區(qū)域，如需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)提前通知相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，在技診檢查申請(qǐng)單中注明MDROs感染，防止感染的擴(kuò)散。七、病人轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)，必須向接收方說(shuō)明接觸隔離，并在轉(zhuǎn)科記錄、護(hù)理記錄中注明。（二）解除隔離1、接到醫(yī)生開(kāi)出的停止隔離醫(yī)囑（患者標(biāo)本連續(xù)三次培養(yǎng)（間隔＞24h次）耐藥菌陰性或感染已經(jīng)痊愈無(wú)標(biāo)本可送，方可解除耐藥菌隔離措施）；2、清理物品和隔離衣（按規(guī)定的清洗消毒方法執(zhí)行）；3