在綜合醫(yī)院開(kāi)展兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的困境及對(duì)策

1、作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科100085通訊作者：曾超美，Email：zengcm@bjmu.第一作者：吳珺，女，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師，主研方向：兒童血液病，Email：junjun80816@手機(jī)：13520923824北京市西城區(qū)西直門(mén)內(nèi)大街11號(hào)北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科郵編：100085在綜合醫(yī)院開(kāi)展兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)在綜合醫(yī)院開(kāi)展兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的困境的困境及對(duì)策及對(duì)策兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要專(zhuān)業(yè)課程之一，兒科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是教學(xué)工作的一個(gè)重要

2、環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。新形勢(shì)下在綜合醫(yī)院開(kāi)展兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)面臨諸多困難。多年來(lái)，我們不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)制度，建立跨院合作機(jī)制，應(yīng)用多種教學(xué)手段，旨在提高綜合醫(yī)院兒科見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。一、在綜合醫(yī)院開(kāi)展兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的困境1、病例病種缺乏不能滿足臨床教學(xué)綜合醫(yī)院兒科承擔(dān)著兒科學(xué)臨床教學(xué)任務(wù)，但由于規(guī)模較小，優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科少，各類(lèi)適合兒童的影像設(shè)施、檢驗(yàn)設(shè)備及項(xiàng)目又不齊全，因此門(mén)急診總量及住院患兒較少，且住院

3、床位主要收治一些具有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的或從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的重癥病兒，導(dǎo)致臨床教學(xué)病例病種缺乏。這一點(diǎn)對(duì)于名校醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院兒科而言問(wèn)題更為突出[1]。另外，兒科某些疾病的發(fā)病率與季節(jié)關(guān)系非常密切。例如，冬春季節(jié)出疹性疾病高發(fā)，夏秋季節(jié)則是腹瀉的好發(fā)季節(jié)，而臨床見(jiàn)習(xí)常被安排在某一固定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行，沒(méi)有季節(jié)性。以上情況均可導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)某一疾病的課程時(shí)，臨床無(wú)相應(yīng)的典型病例可供示教，致使學(xué)生對(duì)這一疾病的典型臨床癥狀和體征印象不深，滿足不了學(xué)生強(qiáng)

4、烈的求知欲望[2]，降低了教學(xué)質(zhì)量。2、兒科醫(yī)生缺乏教學(xué)熱情綜合醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)人員臨床工作繁重，科研壓力大，收入普遍較低，職稱(chēng)晉升困難，這些情況很大程度上影響了兒科見(jiàn)習(xí)帶教教師的教學(xué)熱情。此外，兒科專(zhuān)科醫(yī)院蓬勃發(fā)展的勢(shì)頭，成人科室相對(duì)寬松的醫(yī)療環(huán)境，更具有吸引力。出于各種考慮，尤其是從個(gè)人發(fā)展前途出發(fā)，兒科醫(yī)務(wù)人員外流甚至轉(zhuǎn)行的趨勢(shì)加劇[1]。目前很多綜合醫(yī)院兒科人才梯隊(duì)已呈斷層現(xiàn)象，這也使得兒科教師隊(duì)伍自身素質(zhì)及教學(xué)水平嚴(yán)重滑坡。3、病

5、人家長(zhǎng)自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)目前在大中城市中，兒科病源多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)孩子有著強(qiáng)烈的保護(hù)意識(shí)，同時(shí)隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，許多家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)采取不配合甚至抵制態(tài)度。而且，隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴(kuò)大，許多醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)明顯增多，即使有一個(gè)典型病例，由于數(shù)個(gè)學(xué)生輪番詢(xún)問(wèn)病史、查體，也易使患兒及家屬產(chǎn)生厭煩畏懼心理，態(tài)度冷淡，乃至拒絕示教。4、醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)積極性不高兒科醫(yī)生是個(gè)辛苦的職業(yè)，責(zé)任