鎖骨骨折的護(hù)理ppt課件

1、鎖骨骨折的護(hù)理,,定義,鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中1/3交界處，是常見(jiàn)的骨折之一，約占全身骨折的6%。病人多為兒童和青壯年。,解剖,鎖骨為一個(gè)“S”形的長(zhǎng)骨，橫行位于胸部前上方，有2個(gè)彎曲，內(nèi)側(cè)2/3呈三棱棒形，向內(nèi)前凸起，外側(cè)1/3扁平，凸向后方。其內(nèi)側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，從而成為上肢與軀干之間聯(lián)系的橋梁。,護(hù)理評(píng)估,1、鎖骨、上肢及手部情況（1）鎖骨及相應(yīng)部位視診：鎖骨區(qū)有無(wú)腫脹及/或皮下淤血

2、 鎖骨中段有無(wú)隆起 患側(cè)肩部是否下沉并向前、向內(nèi)傾斜 頭部是否向患側(cè)傾斜 是否用健手托住患側(cè)肘部，以減輕疼痛,護(hù)理評(píng)估,（1）鎖骨及相應(yīng)部位 觸診：患處是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上舉是否受限量診：兩側(cè)肩峰至胸骨柄的距離是否等長(zhǎng),護(hù)理評(píng)估,（2）手部血液情況 觀察甲床的顏色 毛細(xì)血管回流時(shí)間（3）

3、上肢感覺(jué),治療原則,1、非手術(shù)治療 手法復(fù)位后用“8”字繃帶 三角巾 前臂吊帶懸吊 功能鍛煉,治療原則,2、手術(shù)治療髓內(nèi)釘固定術(shù)鋼板螺釘固定術(shù),常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,1、疼痛2、焦慮3、有體位不當(dāng)?shù)目赡?、有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷的可能5、有患肢血運(yùn)障礙的可能6、知識(shí)缺乏,護(hù)理措施,非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、飲食 給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維3、體位 取半

4、臥位或平臥位，避免側(cè)臥位 平臥時(shí)，不用枕頭，兩肩胛間墊窄枕 患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕 離床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶,護(hù)理措施,4、病情觀察 皮膚的色澤、溫度 感覺(jué) 5、功能鍛煉（1）早、中期 骨折急性損傷經(jīng)處理后2~3日，損傷反應(yīng)開(kāi)始消退，腫脹和疼痛減輕，在無(wú)其他不宜活動(dòng)的前提下（2）晚期 恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，常用方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)主動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng),護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理1、體位患側(cè)上肢用前臂吊帶

5、或三角巾懸吊于胸前臥位時(shí)去枕，肩胛區(qū)墊枕，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕,護(hù)理措施,2、癥狀護(hù)理（1）疼痛 疼痛影響睡眠時(shí)，適當(dāng)給予止痛、鎮(zhèn)靜劑（2）傷口 觀察傷口有無(wú)滲血、滲液情況3、一般護(hù)理 協(xié)助病人洗漱、排泄4、功能鍛煉術(shù)后固定期間，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)的屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)外展、外旋和后伸運(yùn)動(dòng),出院指導(dǎo),1、休息 早期臥床休息為主，間斷下床活動(dòng)2、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富3