鎖骨骨折簡介

1、,鎖骨骨折,背景,鎖骨骨折是全身最常見的骨折之一，約占全身骨折的 5% 至 10%，接近 80% 的鎖骨骨折發(fā)生于鎖骨中段，超過半數(shù)的骨折為移位性骨折。,鎖骨中段骨折,生理解剖,鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%～10%。,病因,間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多,檢查,本病的

2、輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查，鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折，內(nèi)側(cè)斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位，外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位，形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。1.X線檢查2.CT檢查,X線檢查,疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前后位及向頭傾斜45°斜位像。拍攝范圍應(yīng)包括鎖骨全長，肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野，必要時需另拍攝胸片。前后位像可顯示鎖骨骨折的上下移位，45

3、76;斜位像可觀察骨折的前后移位。,X線檢查,嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時在原始X線像上難以明確診斷，可于傷后5～10天再復(fù)查拍片，?？沙尸F(xiàn)有骨痂形成。,X線檢查,鎖骨內(nèi)1/3前后位X線像與縱隔及椎體相重疊，不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜40°～45°X線像，有助于發(fā)現(xiàn)骨折線。在檢查時，不能滿足于X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷，需仔細檢查是否有鎖骨內(nèi)端或?qū)植抗钦壅飨螅员憬o予正確的診斷。,CT檢查,CT

4、檢查多用于復(fù)雜的橈骨骨折，如波及關(guān)節(jié)面及肩峰的骨折。尤其對關(guān)節(jié)面的骨折優(yōu)于X線檢查。,診斷,1.患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史。2.傷后肩部出現(xiàn)疼痛上肢不敢活動。3.X線片可確診，并顯示骨折移位及粉碎情況。,治療： 1.青枝骨折,多為兒童，對無移位者以“8”字繃帶固定即可，對有成角畸形者，復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童，則以“8”字石膏繃帶為宜。,治療： 2.成年人無移位的骨折,以“8”字石

5、膏繃帶固定6～8周，并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。,治療： 3.有移位的骨折,1.保守治療：在局部麻醉下先行手法復(fù)位，之后再施以“8”字石膏固定，在一般情況下，鎖骨骨折并不要求完全達到解剖對位，只要不是非常嚴重的移位，骨折愈合后均可獲得良好的功能。復(fù)位方法：手法整復(fù):膝頂復(fù)位法外側(cè)牽引復(fù)位法仰臥復(fù)位法外固定方法:“8”字繃帶固定法雙圈固定法及“T”形夾板固定法,治療： 3.有移位的骨折,2.手術(shù)治療指征包括開放骨折；合并血