甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護(hù)理ppt課件

1、甲狀腺術(shù)后患者 入恢復(fù)室的護(hù)理,徐州醫(yī)學(xué)院 王玲,患者張帥，男，35歲，身高170cm,體重70kg,發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物3月，在全麻下行甲狀腺腫物切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后患者未清醒，自主呼吸未恢復(fù)，氣管導(dǎo)管未拔出，帶引流管。此時(shí)，麻醉醫(yī)生提前通知恢復(fù)室，護(hù)士準(zhǔn)備妥當(dāng)后轉(zhuǎn)運(yùn)病人。病人入恢復(fù)室十分鐘后出現(xiàn)拔管指征，患者躁動(dòng)，拔管后突發(fā)喉痙攣，經(jīng)處理好轉(zhuǎn)。兩小時(shí)后出恢復(fù)室。,患者入室,準(zhǔn)備,監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),面罩,吸

2、引器,注射器,紗布,吸痰管,手術(shù)室,恢復(fù)室,麻醉醫(yī)生,手術(shù)室護(hù)士,,,交接,,簡(jiǎn)要病史診斷麻醉、手術(shù)方法術(shù)中用藥生命體征,液路引流袋皮膚,,醫(yī)生,護(hù)士,,,交接,,監(jiān)護(hù),,血壓心率呼吸血氧體溫,,,躁動(dòng),,原因,,傷口疼痛氣管導(dǎo)管刺激麻醉藥的作用,護(hù)理,,護(hù)士守護(hù)在旁約束帶約束病人肢體處于功能位掌握拔管指征，去除誘發(fā)因素,患者入室十分鐘后出現(xiàn)躁動(dòng),拔管指征：①：意識(shí)清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢復(fù)，可以合作。

3、②:呼吸方式正常，能自主呼吸③：能睜眼、皺眉，肌力完全恢復(fù)④：無嚴(yán)重酸堿水電解質(zhì)失衡，無缺氧。⑤：循環(huán)功能穩(wěn)定⑥：確定拔管后，不會(huì)因手術(shù)部位而發(fā)生上呼吸道阻塞的可能。,,吸盡口咽腔分泌物,,吸痰輕柔到位、有效,,及時(shí)面罩吸氧,,及時(shí)記錄,,觀察血氧,,,,,,注意事項(xiàng),,,吸痰1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好，吸引導(dǎo)管是否通暢。 2.將患者頭偏向一側(cè)，并略向后仰。 3.吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn)，以吸凈

4、痰液。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后，吸水沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。 4.一次吸痰不應(yīng)超過15s 5. .吸痰前后予加大吸氧濃度，吸痰前、中、后應(yīng)觀察生命體征，如有不適應(yīng)停止操作。,,,拔管后患者突發(fā)喉痙攣，出現(xiàn)吸氣性喉鳴,緊急處理：1. 面罩加壓純氧吸入 2.輕提下頜 3.立即停止一切刺激性操作 4.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸 道通暢

5、 5.抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治?6.血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示患者血鈣值偏低，護(hù)士立刻遵醫(yī)囑給藥（兩支葡萄糖酸鈣，一支靜注，一支靜點(diǎn)）7.醫(yī)生用纖維支氣管鏡觀察8.一個(gè)小時(shí)后，患者癥狀減輕9.兩個(gè)小時(shí)后，患者喉痙攣癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，離開恢復(fù)室。,記錄,1、入室時(shí)間2、各項(xiàng)生命體征及Steward評(píng)分3、15分鐘記錄一次4、離開恢復(fù)室的時(shí)間,,評(píng)分,內(nèi)容,,Steward蘇醒評(píng)分,評(píng)分在4分以上方能離開恢復(fù)室,神志,肌