pph術(shù)后護(hù)理ppt課件

1、ppH術(shù)后護(hù)理,滕麗霞,,痔是肛腸科常見病，多發(fā)病，傳統(tǒng)的治療方法的不足之處是術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率相對較多，吻合器痔上粘膜環(huán)形切除術(shù)（ ppH ）是近年來提出治療痔病的一種新技術(shù),,,,,,ppH術(shù)具有操作簡便，手術(shù)時間短，術(shù)后出血少，疼痛輕，恢復(fù)快，療效好等優(yōu)點。我科采用ppH治療Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔，混合痔,,,,,,一般護(hù)理術(shù)后患者平臥4-6小時，監(jiān)測生命體征，查看切口敷料有無滲血情況，吻合口出血是本手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。,,觀察患者有無急

2、迫便意，陣發(fā)性腸鳴及腹痛，是否伴有頭暈，惡心，出冷汗，面色蒼白，脈細(xì)速等內(nèi)出血表現(xiàn)，如有少量滲血，可用止血紗布壓迫止血，如出血量較大，可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫落引起的出血，應(yīng)靜脈補液，同時報告醫(yī)生，送入手術(shù)室行徹底止血。,,病情觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察患者血壓，脈搏，呼吸，神志，面色，粘膜及出血情況，觀察傷口有無出血，局部腫脹，經(jīng)常檢查敷料有無滲血，壓迫有無松動或脫落。,,飲食護(hù)理合理飲食可以增進(jìn)患者對疼痛的忍受程度，促進(jìn)切口愈合和減少

3、術(shù)后并發(fā)癥。,,術(shù)后三天半流食逐步到普食。為保持大便通暢和補充營養(yǎng)，多食易消化，少脂食物，以粥，湯，面，餛飩，蛋羹為主，多吃新鮮水果和蔬菜以軟化大便，多飲水食用可潤腸的食物，以促進(jìn)排尿和排便，忌食生冷，辛辣等刺激性食物及飲料，以免排便次數(shù)過多或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)出血，感染，導(dǎo)致切口愈合不良。,,創(chuàng)口護(hù)理指導(dǎo)患者平臥休息，以減輕腹壓，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)局部水腫，并保持創(chuàng)面清潔，排便時不宜用力或久蹲，便后應(yīng)保持會陰部清潔，并用高錳酸鉀溶液

4、溫水坐浴，或用太寧栓塞肛保護(hù)肛管直腸粘膜緩解肛門部不適，預(yù)防肛門感染，促進(jìn)傷口愈合,,疼痛護(hù)理ppH對痔核的切除和切口的吻合均在肛管齒狀線上3-4厘米處，避開了脊神經(jīng)分布豐富的有痛區(qū),,齒狀線以下沒有開放的創(chuàng)面，手術(shù)刺激和排便引發(fā)的肛門疼痛明顯減輕，疼痛僅在手術(shù)當(dāng)天較為明顯，持續(xù)時間明顯縮短，多數(shù)患者往往自行緩解。,,疼痛感一般不會加重，次日可緩解，若確實疼痛難忍，影響睡眠，即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。,,尿儲留的護(hù)理尿潴留是肛腸術(shù)后常見并

5、發(fā)癥， ppH手術(shù)也不例外，因為肛腸手術(shù)后交感神經(jīng)受刺激引起膀胱括約肌痙攣，排尿的同時肛門括約肌收縮疼痛增加，加上麻醉的作用使膀胱麻痹，易發(fā)生術(shù)后尿潴留。,,臨床表現(xiàn)小腹脹痛，小便排出費力，排出不暢或呈點滴狀，,,發(fā)生尿潴留時先消除病因，適當(dāng)控制輸液的量及速度，術(shù)后鼓勵患者早排尿，消除其思想顧慮，選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和體位，腹部熱敷，聽流水聲，當(dāng)患者產(chǎn)生尿意時，可讓其排尿，如誘導(dǎo)無效遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，術(shù)后第一天拔除。,,出院指導(dǎo)加強活動，增