病理學(xué) 緒論 本科(主編王恩華第二版)

1、1,病理教研室 吳海江,第一章 緒 論,主要教學(xué)內(nèi)容 1. 病理學(xué)及其任務(wù) 2. 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 3. 病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容 4. 病理學(xué)的研究對(duì)象 5. 病理學(xué)的研究及其觀察方法 6. 病理學(xué)的發(fā)展,3,一、病理學(xué)及其任務(wù)(一)定義： 病理學(xué)(pathology):是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本

2、質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,4,(二)主要任務(wù)： ⑴病因?qū)W(etiology):疾病發(fā)生的原因（內(nèi)因、外因及相互關(guān)系） ⑵發(fā)病學(xué)(pathogenesis):疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程。⑶病理變化(pathological change):機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，及變化與臨床表現(xiàn)的關(guān)系⑷疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局,5,橋梁作用,二.病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位(一)醫(yī)學(xué)教育方面：,6,(二)醫(yī)學(xué)診斷方面： 病史、癥狀和體征 超聲、X線、

3、CT等 病理診斷：肉眼改變、鏡下觀察組織細(xì)胞病變,doctor’s doctor,金標(biāo)準(zhǔn),肺癌細(xì)胞,X線,病史,7,(三)醫(yī)學(xué)研究方面：■臨床癥狀和體征的解釋■新物種的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防■敏感藥物篩選■新藥物的研制,8,三、教學(xué)內(nèi)容(一)總論: 2-6章各種疾病共同的基本病變、發(fā)生發(fā)展規(guī)律(共性),2.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷3.損傷的修復(fù)4.局部血液及體液循環(huán)障礙5.炎癥6.腫瘤,,9,(二)各論: 7-16章在總論的基

4、礎(chǔ)上，闡述各種疾病的特殊性(個(gè)性),8. 心血管系統(tǒng)疾病9. 呼吸系統(tǒng)疾病10.消化系統(tǒng)疾病11.淋巴造血系統(tǒng)疾病12.泌尿系統(tǒng)疾病14.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病16.傳染病17.寄生蟲病,,10,肝炎 腎炎 肺炎 腸炎 腦炎 胃炎闌尾炎,舉例：,共同規(guī)律,特殊規(guī)律,11,四.研究對(duì)象(一)人體病理學(xué)的研究對(duì)象：1.尸體剖檢：主要指對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理解剖和后續(xù)的顯微鏡觀察（補(bǔ)充）。,1

5、2,尸檢目的：1.明確診斷，查明死因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診治水平2.接受、完成醫(yī)療事故鑒定，明確責(zé)任3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診傳染病、地方病和新發(fā)病，為 采取防治措施提供依據(jù)4.積累各種疾病的病理材料，用于研究和防治5.收集標(biāo)本，供病理學(xué)教學(xué)使用,13,2.活體組織檢查：活檢：用鉗取、穿刺、切取和摘除等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變組織進(jìn)行病理診斷的方法。,骨腫瘤穿刺活檢,,14,活檢目的：1.及時(shí)準(zhǔn)確作出診斷，指導(dǎo)治療，估

6、計(jì)預(yù)后。2.手術(shù)中進(jìn)行冷凍切片快速診斷，在20分鐘內(nèi)明確病變性質(zhì)，可協(xié)助臨床醫(yī)生選擇手術(shù)方案,,,15,３.細(xì)胞學(xué)檢查：即脫落細(xì)胞學(xué)采集病變處脫落或細(xì)針吸取的細(xì)胞涂片染色后，鏡檢進(jìn)行診斷。操作簡(jiǎn)便，病人痛苦少。例如：食管脫落細(xì)胞、痰、胸腔積液、心包積液,,,16,小鼠腫瘤模型,(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究對(duì)象：1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在適宜動(dòng)物身上復(fù)制人類疾病，從而研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變及轉(zhuǎn)歸。,17,■優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，進(jìn)行任何

7、方式的研究。（如：使用不同條件、劑量）。■缺點(diǎn)：由于物種差異，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能直接用于人體，只能用于研究人體疾病的參考。,18,2.組織和細(xì)胞培養(yǎng)從人體或動(dòng)物體內(nèi)獲取組織或細(xì)胞在體外培養(yǎng)?！鰞?yōu)點(diǎn)：條件單純，易于控制，周期短，見效快■缺點(diǎn)：體外環(huán)境與體內(nèi)環(huán)境差別大,19,五.病理學(xué)的研究及觀察方法(一)大體觀察運(yùn)用肉眼或放大鏡、量尺和磅秤等工具，對(duì)標(biāo)本的大小、形狀、重量、色澤、質(zhì)地、表面和切面形態(tài)等進(jìn)行解剖、觀察、測(cè)量、取材

8、和記錄,20,(二)組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀察將病變組織制成切片，或?qū)⒚撀浼?xì)胞制成涂片，染色后用光學(xué)顯微鏡觀察。■最常用的染色方法是蘇木素-伊紅(HE)。,淋巴瘤,鏡影細(xì)胞,顯微鏡,,,21,(三)組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察應(yīng)用與組織細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變的化學(xué)成分的變化。,22,六.病理學(xué)的發(fā)展1. 1761年，莫爾加尼(Morgagni) 根據(jù)700余例尸體解剖認(rèn)識(shí)到不同疾病是由相應(yīng)器官的改變引起的,從而建立了器官

9、病理學(xué)。,莫爾加尼，G.B. （1682-1771），意大利解剖學(xué)家。為病理解剖學(xué)的確立作出很大貢獻(xiàn)。,23,2.1854年,魏爾嘯(Virchow)在顯微鏡的幫助下提出“疾病是異常的細(xì)胞事件”，創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)。具有重大的歷史意義。,魯?shù)婪?#183;魏爾嘯(1821-1902)：德國(guó)病理學(xué)家、政治家和社會(huì)改革家,24,3. 20世紀(jì)60年代，電子顯微鏡的出現(xiàn)使研究進(jìn)入了亞細(xì)胞水平，稱為超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)。4.近30年來，產(chǎn)生了許多病理

10、學(xué)的分支: ■免疫病理學(xué) ■分子病理學(xué) ■遺傳病理學(xué) ■定量病理學(xué),25,5.我國(guó)歷史悠久，貢獻(xiàn)重大■秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載疾病的發(fā)生和死后解剖,夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死，可解剖而視之其臟之堅(jiān)脆腑之大小谷之多少脈之長(zhǎng)短血之清濁……皆有大數(shù),---------靈樞·經(jīng)水,26,補(bǔ)充：■隋唐《諸病源候論》記載疾病病因和征候,巢元方,27,■南宋《洗冤集錄》內(nèi)容包括：檢驗(yàn)尸傷的法令；驗(yàn)尸