病理學 緒論 本科(主編王恩華第二版)

1、1,病理教研室 吳海江,第一章 緒 論,主要教學內容 1. 病理學及其任務 2. 病理學在醫(yī)學中的地位 3. 病理學的教學內容 4. 病理學的研究對象 5. 病理學的研究及其觀察方法 6. 病理學的發(fā)展,3,一、病理學及其任務(一)定義： 病理學(pathology):是用自然科學的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結構、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本

2、質的醫(yī)學科學。,4,(二)主要任務： ⑴病因學(etiology):疾病發(fā)生的原因（內因、外因及相互關系） ⑵發(fā)病學(pathogenesis):疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機制和過程。⑶病理變化(pathological change):機體的功能代謝和形態(tài)結構變化，及變化與臨床表現的關系⑷疾病的轉歸和結局,5,橋梁作用,二.病理學在醫(yī)學中的地位(一)醫(yī)學教育方面：,6,(二)醫(yī)學診斷方面： 病史、癥狀和體征 超聲、X線、

3、CT等 病理診斷：肉眼改變、鏡下觀察組織細胞病變,doctor’s doctor,金標準,肺癌細胞,X線,病史,7,(三)醫(yī)學研究方面：■臨床癥狀和體征的解釋■新物種的發(fā)現和預防■敏感藥物篩選■新藥物的研制,8,三、教學內容(一)總論: 2-6章各種疾病共同的基本病變、發(fā)生發(fā)展規(guī)律(共性),2.細胞和組織的適應與損傷3.損傷的修復4.局部血液及體液循環(huán)障礙5.炎癥6.腫瘤,,9,(二)各論: 7-16章在總論的基

4、礎上，闡述各種疾病的特殊性(個性),8. 心血管系統疾病9. 呼吸系統疾病10.消化系統疾病11.淋巴造血系統疾病12.泌尿系統疾病14.內分泌系統疾病15.神經系統疾病16.傳染病17.寄生蟲病,,10,肝炎 腎炎 肺炎 腸炎 腦炎 胃炎闌尾炎,舉例：,共同規(guī)律,特殊規(guī)律,11,四.研究對象(一)人體病理學的研究對象：1.尸體剖檢：主要指對死者的遺體進行病理解剖和后續(xù)的顯微鏡觀察（補充）。,1

5、2,尸檢目的：1.明確診斷，查明死因，總結經驗教訓，提高診治水平2.接受、完成醫(yī)療事故鑒定，明確責任3.及時發(fā)現和確診傳染病、地方病和新發(fā)病，為 采取防治措施提供依據4.積累各種疾病的病理材料，用于研究和防治5.收集標本，供病理學教學使用,13,2.活體組織檢查：活檢：用鉗取、穿刺、切取和摘除等手術方法，從患者活體獲取病變組織進行病理診斷的方法。,骨腫瘤穿刺活檢,,14,活檢目的：1.及時準確作出診斷，指導治療，估

6、計預后。2.手術中進行冷凍切片快速診斷，在20分鐘內明確病變性質，可協助臨床醫(yī)生選擇手術方案,,,15,３.細胞學檢查：即脫落細胞學采集病變處脫落或細針吸取的細胞涂片染色后，鏡檢進行診斷。操作簡便，病人痛苦少。例如：食管脫落細胞、痰、胸腔積液、心包積液,,,16,小鼠腫瘤模型,(二)實驗病理學的研究對象：1.動物實驗在適宜動物身上復制人類疾病，從而研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變及轉歸。,17,■優(yōu)點：根據實驗需要，進行任何

7、方式的研究。（如：使用不同條件、劑量）?！鋈秉c：由于物種差異，動物實驗結果不能直接用于人體，只能用于研究人體疾病的參考。,18,2.組織和細胞培養(yǎng)從人體或動物體內獲取組織或細胞在體外培養(yǎng)?！鰞?yōu)點：條件單純，易于控制，周期短，見效快■缺點：體外環(huán)境與體內環(huán)境差別大,19,五.病理學的研究及觀察方法(一)大體觀察運用肉眼或放大鏡、量尺和磅秤等工具，對標本的大小、形狀、重量、色澤、質地、表面和切面形態(tài)等進行解剖、觀察、測量、取材

8、和記錄,20,(二)組織學和細胞學觀察將病變組織制成切片，或將脫落細胞制成涂片，染色后用光學顯微鏡觀察?！鲎畛Ｓ玫娜旧椒ㄊ翘K木素-伊紅(HE)。,淋巴瘤,鏡影細胞,顯微鏡,,,21,(三)組織化學和細胞化學觀察應用與組織細胞內化學成分特異性結合的顯色試劑，顯示病變的化學成分的變化。,22,六.病理學的發(fā)展1. 1761年，莫爾加尼(Morgagni) 根據700余例尸體解剖認識到不同疾病是由相應器官的改變引起的,從而建立了器官

9、病理學。,莫爾加尼，G.B. （1682-1771），意大利解剖學家。為病理解剖學的確立作出很大貢獻。,23,2.1854年,魏爾嘯(Virchow)在顯微鏡的幫助下提出“疾病是異常的細胞事件”，創(chuàng)立細胞病理學。具有重大的歷史意義。,魯道夫·魏爾嘯(1821-1902)：德國病理學家、政治家和社會改革家,24,3. 20世紀60年代，電子顯微鏡的出現使研究進入了亞細胞水平，稱為超微結構病理學。4.近30年來，產生了許多病理

10、學的分支: ■免疫病理學 ■分子病理學 ■遺傳病理學 ■定量病理學,25,5.我國歷史悠久，貢獻重大■秦漢《黃帝內經》記載疾病的發(fā)生和死后解剖,夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死，可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁……皆有大數,---------靈樞·經水,26,補充：■隋唐《諸病源候論》記載疾病病因和征候,巢元方,27,■南宋《洗冤集錄》內容包括：檢驗尸傷的法令；驗尸