婦科腫瘤患者跌倒原因分析及護理

1、婦科腫瘤患者跌倒原因分析及護理婦科腫瘤患者跌倒原因分析及護理[摘要]目的：探討婦科腫瘤病人防跌倒的護理對策。方法：總結分析我院腫瘤科自2007年1月至2012年2月的10例住院婦科腫瘤病人跌倒案例。結果：婦科腫瘤病人跌倒原因主要相關因素有年齡、疾病、放化療、手術、特殊診療、心理、環(huán)境、陪護情況、服藥等。結論：增強護理人員的安全意識，加強對病人和家屬的安全教育，改善病區(qū)環(huán)境等措施可有效減少婦科腫瘤病人跌倒。關鍵詞：婦科腫瘤防跌倒護理跌倒是

2、指身體的任何部位不包括雙足，因失去平衡而意外觸及地面或其他低于平面的物體[1]。住院病人容易發(fā)生跌倒，尤其是住院婦科腫瘤病人因心理、病情、特殊診療、手術、放化療毒副作用等更易致跌倒意外事件發(fā)生。病人在住院期間發(fā)生跌倒，不僅給病人及家屬造成痛苦甚至死亡，而且增加醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的聲譽。預防住院病人跌倒是臨床護理安全工作中的重要內容之一。自2007年1月至2012年2月我科共發(fā)生10例婦科腫瘤住院病人不慎跌倒的事件。本文就10例跌倒個案進

3、行回顧性分析，探討婦科腫瘤病人防跌倒的護理對策。1.臨床資料一般情況：10例病人，均女性，年齡范圍：70～75歲1例，60～69歲2例，50～59歲5例，40～49歲1例，38歲1例；宮頸癌5例，卵巢癌1例，子宮內膜癌2例，滋養(yǎng)細胞腫瘤2例；跌倒病例中，頭暈8例，肢體乏力2例；跌倒地點：衛(wèi)生間2例(病區(qū)公共衛(wèi)生），病房內2例，病床旁3例，電梯口2例，病房外放療室1例跌倒時間段：日間發(fā)生7例，夜間發(fā)生3例跌倒時的碰撞物:地面8例，椅、凳1

4、例，門1例；損傷程度：死亡2例，血腫1例，皮膚損傷1例，無癥狀6例；10例跌倒者中有陪護者3例，沒有陪護者7例。2.原因分析2.1.1年齡因素：跌倒病人中以50～75歲所占比例大（80%），年齡大的婦科腫瘤病人更易跌倒，與老年病人身體機能下降，感覺遲鈍，行動遲緩，反應性、耐受性差有關。但往往病人不服老，自尊心強，覺得自己能行，不愿意麻煩護士和家屬而發(fā)生跌倒。1例宮頸癌老年患者夜間獨自如廁返回病床時跌倒，導致肺栓塞死亡。老年人發(fā)生跌倒的危

5、險性明顯高于其他人。當然也不能忽視其他年齡段人群發(fā)生跌倒的可能性、危險性。2.1.2疾病因素：1例絨毛膜癌患者腦轉移出現(xiàn)頭痛，一過性跌倒。2.1.3放化療因素：（1）放化療后體質虛弱2例跌倒患者同步放化療后食欲差、消瘦、體質虛弱不能耐受放療。放療后，在放療室發(fā)生跌倒1例，電梯口跌倒1例。（2）放化療不良反應1例卵巢癌患者化療后Ⅳ度骨髓抑制重度血小板減少，夜間嘔吐時跌倒、墜床致顱內出血死亡。1例年僅38歲侵葡Ⅲ期患者如廁嘔吐時跌倒致臉部軟

6、組織挫傷血腫。1例宮頸癌同步放化療患者腹瀉頻繁如廁時跌倒。1例宮頸癌化療患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性導致肢體感覺異常而跌倒。奧沙利鉑、紫衫醇類化療藥物可使患者表現(xiàn)為輕度的麻木和感覺異常，嚴重神經(jīng)癥狀發(fā)生率約4%[2]。2.1.4手術因素：1例全子宮切除術患者手術當夜獨自起床跌倒。由臥位改為站位，這一體位改變出現(xiàn)的體位性低血壓是引起手術患者跌倒常見的原因。加上手術創(chuàng)傷、麻醉等因素更易致手術患者跌倒。2.1.5特殊診療：1例患者行分段診刮術后在電梯口跌

7、倒。疼痛、精神緊張、術后未在休息室充分休息、個體差異等是患者跌倒的主要原因。腸道反應嚴者遵醫(yī)囑予充足的靜脈營養(yǎng)支持治療，做好營養(yǎng)指導，同時鼓勵患者進食預防低血糖反應引起的跌倒。放化療后體質虛弱的患者，護士主動做好基礎護理和生活護理。值班護士應加強對病房的巡視，嚴格按護理級別要求巡視、觀察病情。病人清晨起床與午夜如廁時應引起護士的關注。發(fā)現(xiàn)病人步態(tài)不穩(wěn)、出冷汗，主訴頭暈、乏力等時，應做好防跌倒的準備。3.1.4健康教育：向病人及家屬詳細介

8、紹預防跌倒的知識，提高陪護人員系統(tǒng)的跌倒風險意識。強調陪護外出及時通告護士，以便護士觀察，及時提供幫助；病人盡量在病房衛(wèi)生間坐式馬桶如廁，不入病區(qū)蹲式廁所，以免因體位性低血壓，發(fā)生一過性腦缺血暈厥而跌倒；如果患者出現(xiàn)頭暈時應絕對臥床休息。3.2針對病人及家屬、陪護人員指導病人家屬把常用的物品放置于病人易于拿取的地方；向病人強調有需要時一定要按鈴呼叫護理人員以協(xié)助；指導患者起床或久坐后站立時，避免姿勢快速轉換，動作緩慢不要太急，并有人旁邊

9、協(xié)助。病人如廁（尤其夜間）、化療、放療、做檢查等要有家屬陪同，避免單獨外出活動。3.3針對醫(yī)院環(huán)境保持病區(qū)整潔、暢通、光線充足；經(jīng)常檢查電燈、輪椅、病床、床欄的安全性能，發(fā)現(xiàn)問題及時維修；地面有濕滑，保潔員隨時清掃保持干燥清潔；洗手間，晾衣處有明顯的防滑提示標識，把防跌倒的安全措施落到實處；床尾搖桿用后及時復位，并要有專人管理；提供給患者合身的病員服。4討論跌倒的發(fā)生率是多種因素疊加的累積效應，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加[4]

10、。因此，預防住院病人跌倒也應從多渠道全面抓起。通過增強護理人員的安全意識，加強對病人和家屬的安全教育，改善病區(qū)環(huán)境等措施可有效減少婦科腫瘤病人跌倒，為病人住院期間安全提供保證，減少了醫(yī)患糾紛。參考文獻[1]張俊紅，蘇天嬌，王紅菊，等住院老年病人跌倒危險與預防跌倒效能的相關性研究［J］。護理學報，2011，18（5A）：[2]周際昌實用腫瘤內科學[M].第2版北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:344.[3]孫小燕護理程序在預防老年住院病人跌