管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

1、!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點(diǎn)理財(cái)版!““#年第#期$%期財(cái)會(huì)通訊管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用陜西延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院王鶴管理會(huì)計(jì)學(xué)是一門新興的綜合性邊緣學(xué)科，是一個(gè)服務(wù)于企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營管理的信息系統(tǒng)，是為管理部門提供信息服務(wù)的工具。它的職能是預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景、參與經(jīng)濟(jì)決策、規(guī)劃經(jīng)營目標(biāo)、控制經(jīng)濟(jì)過程、考核評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績。我院將管理會(huì)計(jì)的方法運(yùn)用于經(jīng)營管理取得了良好效果。一、預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景即按照醫(yī)院未來的總目標(biāo)和經(jīng)營方針，充分考慮經(jīng)濟(jì)規(guī)律

2、的作用和經(jīng)濟(jì)條件的約束，選擇合理的量化模型，有目的地預(yù)測(cè)和推測(cè)未來醫(yī)院的收入、利潤、成本及資金的變動(dòng)趨勢(shì)和水平，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供第一手信息資料。如利用變動(dòng)成本法和完全成本法把醫(yī)院的總成本分成不變成本和可變成本兩部分，因?yàn)獒t(yī)院是差額預(yù)算單位，承擔(dān)一些社會(huì)公益和社會(huì)救助工作，所以固定成本比較高，具體包括職工的固定工資、固定的職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、計(jì)提折舊及固定的管理費(fèi)用等。可變動(dòng)成本包括：醫(yī)療科室領(lǐng)用的直接材料消耗、藥品成本、職工變

3、動(dòng)工資等?？砂凑臻T診接診人次及人均收入、住院人次的人均收入總額的變動(dòng)成本部分計(jì)算出單位人次的變動(dòng)成本進(jìn)行成本習(xí)性曲線分析。利用歷史資料采用回歸直線法或高低點(diǎn)法來預(yù)測(cè)一年的總成本。采用本量利分析原理預(yù)測(cè)一年的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)成本，計(jì)算出邊際貢獻(xiàn)保本業(yè)務(wù)收入額，從而預(yù)測(cè)醫(yī)院收入情況的變動(dòng)與結(jié)余情況變動(dòng)的曲線分析圖。這樣領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)競爭情況，制定全年的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃。另外考慮有些貧困患者經(jīng)濟(jì)困難，每年有計(jì)劃地減免一些貧困患者的醫(yī)療費(fèi)用，拿

4、出一些結(jié)余為政府承擔(dān)一些醫(yī)療救助工作。二、參與經(jīng)營決策醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)揮參與經(jīng)濟(jì)決策的職能，主要是根據(jù)醫(yī)院決策目標(biāo)搜集、整理有關(guān)信息資料，選擇科學(xué)的方法計(jì)算有關(guān)長短期決策方案的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并作出正確的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)，最終篩選出最優(yōu)的行動(dòng)方案。我院2004年改制以來，經(jīng)過多方搜集整理資料對(duì)購買大型醫(yī)療設(shè)備如CT、CR、電子胃腸鏡、數(shù)字胃腸機(jī)等，通過調(diào)查目前醫(yī)療市場(chǎng)的需求，預(yù)測(cè)接診人次，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出投資后的年收入、年成本，采用靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)來計(jì)算

5、設(shè)備投資回收期。分析投資風(fēng)險(xiǎn)的大小，項(xiàng)目投資是否合理，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。三、規(guī)劃經(jīng)營目標(biāo)通過編制各種計(jì)劃和預(yù)算實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃職能。它是在最終決策方案的基礎(chǔ)上，將事先確定的有關(guān)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)分解落實(shí)到各有關(guān)預(yù)算中去，從而合理有效地組織協(xié)調(diào)人、財(cái)、物之間的關(guān)系，并為控制和責(zé)任考核創(chuàng)造條件。2005年我院將年初計(jì)劃經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分配到各科室，結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，建立了醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核制度，增強(qiáng)服務(wù)理念，專門制定了一套量化考核體系，為醫(yī)院的

6、管理考核奠定了基礎(chǔ)。四、控制經(jīng)濟(jì)過程控制經(jīng)濟(jì)過程是管理會(huì)計(jì)的重要職能之一，這一職能的發(fā)揮要求將對(duì)經(jīng)濟(jì)過程的事前控制同事中控制有機(jī)地結(jié)合起來，即事前確定科學(xué)可行的各種標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)執(zhí)行過程中實(shí)際與計(jì)劃發(fā)生的偏差進(jìn)行原因分析，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)工作，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常進(jìn)行。2005年我院通過科學(xué)預(yù)測(cè)體系，做出年初計(jì)劃工作并逐項(xiàng)貫徹落實(shí)。投資700多萬元購買了CT、CR、數(shù)字胃腸機(jī)等，按計(jì)劃投資300多萬元進(jìn)行門診、住院樓加層改造。

7、各醫(yī)療科室按計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，第一季度全院超計(jì)劃完成任務(wù)。根據(jù)超額完成情況，組織以財(cái)務(wù)科為主抽調(diào)醫(yī)療、護(hù)理人員對(duì)常見15個(gè)病種，每個(gè)病種隨機(jī)抽樣10份，2004年下半年5份2005年一季度5份進(jìn)行對(duì)比分析病人的花費(fèi)情況，對(duì)花費(fèi)清單逐一審查，發(fā)現(xiàn)有可能醫(yī)生給患者有意開一些進(jìn)口或者貴重藥品，而這些藥品有可能是開單提成藥品，果斷停用5個(gè)品種的藥品，不惜降低經(jīng)濟(jì)收入，確保醫(yī)院在患者心目中的地位，也確保了醫(yī)院在全市收費(fèi)水平中最低，服務(wù)質(zhì)量最好

8、、質(zhì)量最優(yōu)的平民化醫(yī)院的光榮稱號(hào)。種種措施實(shí)施以后，不但業(yè)務(wù)收入沒有下降反而第二季度接診人次、住院人次急劇上升，業(yè)務(wù)收入也提高了3%。醫(yī)院推行了微利薄收，確實(shí)解決了老百姓看病難和看病貴的問題。一邊加大醫(yī)療質(zhì)量管理一邊降低成本，聘用各科專家從而提高醫(yī)療技術(shù)水平。因?yàn)槲以旱牟∪酥杏?0%來自農(nóng)村或城市低收入人群，所以這一經(jīng)濟(jì)控制過程在我院收到良好效果。五、考核評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績現(xiàn)代管理十分注重充分調(diào)動(dòng)人的積極性，貫徹落實(shí)責(zé)任制是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要

9、任務(wù)。管理會(huì)計(jì)履行考核評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績的職能，是通過建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度來實(shí)現(xiàn)的，即在各部門各單位及每個(gè)人均明確各自責(zé)任的前提下，逐級(jí)考核責(zé)任指標(biāo)的執(zhí)行情況，找出成績和不足，從而為獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施和未來工作改進(jìn)措施的形成提供必要的依據(jù)。所以，醫(yī)院制定出一整套現(xiàn)代的管理考核體系，如以崗定編制、定工資，職工競爭上崗，充分發(fā)揮職工的積極性和創(chuàng)造性。把經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者的投訴和滿意度調(diào)查作為量化考慮分值，用100分來確定職工的變動(dòng)工資，每

10、月將得分情況反饋到科室，科室根據(jù)扣分情況尋找差距，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院的管理水平上了新臺(tái)階。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用是為醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)管理層提供會(huì)計(jì)信息，滿足不同層次的管理需求為主要特點(diǎn)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主體富有更多的層次性，它既是以整個(gè)醫(yī)院為運(yùn)行實(shí)體，更重要的是以醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、科室乃至班組等各級(jí)責(zé)任單位為運(yùn)行實(shí)體。隨著我國醫(yī)院改革實(shí)踐，醫(yī)療市場(chǎng)競爭的日益增強(qiáng)，醫(yī)院管理的科學(xué)性是關(guān)系醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵。管理會(huì)計(jì)已被醫(yī)

11、院廣泛推行和應(yīng)用，醫(yī)院管理的新實(shí)踐將會(huì)對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)提出更高更新的要求，其內(nèi)容也將不斷得到新的開拓與發(fā)展。（編輯歐陽萬萍）92!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點(diǎn)理財(cái)版!““#年第#期$%期財(cái)會(huì)通訊管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用陜西延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院王鶴管理會(huì)計(jì)學(xué)是一門新興的綜合性邊緣學(xué)科，是一個(gè)服務(wù)于企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營管理的信息系統(tǒng)，是為管理部門提供信息服務(wù)的工具。它的職能是預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景、參與經(jīng)濟(jì)決策、規(guī)劃經(jīng)營目標(biāo)、控制經(jīng)濟(jì)過程、考核評(píng)價(jià)

12、經(jīng)營業(yè)績。我院將管理會(huì)計(jì)的方法運(yùn)用于經(jīng)營管理取得了良好效果。一、預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景即按照醫(yī)院未來的總目標(biāo)和經(jīng)營方針，充分考慮經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用和經(jīng)濟(jì)條件的約束，選擇合理的量化模型，有目的地預(yù)測(cè)和推測(cè)未來醫(yī)院的收入、利潤、成本及資金的變動(dòng)趨勢(shì)和水平，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供第一手信息資料。如利用變動(dòng)成本法和完全成本法把醫(yī)院的總成本分成不變成本和可變成本兩部分，因?yàn)獒t(yī)院是差額預(yù)算單位，承擔(dān)一些社會(huì)公益和社會(huì)救助工作，所以固定成本比較高，具體包括職工的固定工

13、資、固定的職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、計(jì)提折舊及固定的管理費(fèi)用等?？勺儎?dòng)成本包括：醫(yī)療科室領(lǐng)用的直接材料消耗、藥品成本、職工變動(dòng)工資等?？砂凑臻T診接診人次及人均收入、住院人次的人均收入總額的變動(dòng)成本部分計(jì)算出單位人次的變動(dòng)成本進(jìn)行成本習(xí)性曲線分析。利用歷史資料采用回歸直線法或高低點(diǎn)法來預(yù)測(cè)一年的總成本。采用本量利分析原理預(yù)測(cè)一年的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)成本，計(jì)算出邊際貢獻(xiàn)保本業(yè)務(wù)收入額，從而預(yù)測(cè)醫(yī)院收入情況的變動(dòng)與結(jié)余情況變動(dòng)的曲線分析圖。這樣

14、領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)競爭情況，制定全年的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃。另外考慮有些貧困患者經(jīng)濟(jì)困難，每年有計(jì)劃地減免一些貧困患者的醫(yī)療費(fèi)用，拿出一些結(jié)余為政府承擔(dān)一些醫(yī)療救助工作。二、參與經(jīng)營決策醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)揮參與經(jīng)濟(jì)決策的職能，主要是根據(jù)醫(yī)院決策目標(biāo)搜集、整理有關(guān)信息資料，選擇科學(xué)的方法計(jì)算有關(guān)長短期決策方案的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并作出正確的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)，最終篩選出最優(yōu)的行動(dòng)方案。我院2004年改制以來，經(jīng)過多方搜集整理資料對(duì)購買大型醫(yī)療設(shè)備如CT、CR、電子胃

15、腸鏡、數(shù)字胃腸機(jī)等，通過調(diào)查目前醫(yī)療市場(chǎng)的需求，預(yù)測(cè)接診人次，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出投資后的年收入、年成本，采用靜態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)來計(jì)算設(shè)備投資回收期。分析投資風(fēng)險(xiǎn)的大小，項(xiàng)目投資是否合理，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。三、規(guī)劃經(jīng)營目標(biāo)通過編制各種計(jì)劃和預(yù)算實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃職能。它是在最終決策方案的基礎(chǔ)上，將事先確定的有關(guān)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)分解落實(shí)到各有關(guān)預(yù)算中去，從而合理有效地組織協(xié)調(diào)人、財(cái)、物之間的關(guān)系，并為控制和責(zé)任考核創(chuàng)造條件。2005年我院將年初

16、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分配到各科室，結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，建立了醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核制度，增強(qiáng)服務(wù)理念，專門制定了一套量化考核體系，為醫(yī)院的管理考核奠定了基礎(chǔ)。四、控制經(jīng)濟(jì)過程控制經(jīng)濟(jì)過程是管理會(huì)計(jì)的重要職能之一，這一職能的發(fā)揮要求將對(duì)經(jīng)濟(jì)過程的事前控制同事中控制有機(jī)地結(jié)合起來，即事前確定科學(xué)可行的各種標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)執(zhí)行過程中實(shí)際與計(jì)劃發(fā)生的偏差進(jìn)行原因分析，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)工作，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常進(jìn)行。2005年我院通過科學(xué)預(yù)測(cè)體系，做

17、出年初計(jì)劃工作并逐項(xiàng)貫徹落實(shí)。投資700多萬元購買了CT、CR、數(shù)字胃腸機(jī)等，按計(jì)劃投資300多萬元進(jìn)行門診、住院樓加層改造。各醫(yī)療科室按計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，第一季度全院超計(jì)劃完成任務(wù)。根據(jù)超額完成情況，組織以財(cái)務(wù)科為主抽調(diào)醫(yī)療、護(hù)理人員對(duì)常見15個(gè)病種，每個(gè)病種隨機(jī)抽樣10份，2004年下半年5份2005年一季度5份進(jìn)行對(duì)比分析病人的花費(fèi)情況，對(duì)花費(fèi)清單逐一審查，發(fā)現(xiàn)有可能醫(yī)生給患者有意開一些進(jìn)口或者貴重藥品，而這些藥品有可能是開單

18、提成藥品，果斷停用5個(gè)品種的藥品，不惜降低經(jīng)濟(jì)收入，確保醫(yī)院在患者心目中的地位，也確保了醫(yī)院在全市收費(fèi)水平中最低，服務(wù)質(zhì)量最好、質(zhì)量最優(yōu)的平民化醫(yī)院的光榮稱號(hào)。種種措施實(shí)施以后，不但業(yè)務(wù)收入沒有下降反而第二季度接診人次、住院人次急劇上升，業(yè)務(wù)收入也提高了3%。醫(yī)院推行了微利薄收，確實(shí)解決了老百姓看病難和看病貴的問題。一邊加大醫(yī)療質(zhì)量管理一邊降低成本，聘用各科專家從而提高醫(yī)療技術(shù)水平。因?yàn)槲以旱牟∪酥杏?0%來自農(nóng)村或城市低收入人群，所以

19、這一經(jīng)濟(jì)控制過程在我院收到良好效果。五、考核評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績現(xiàn)代管理十分注重充分調(diào)動(dòng)人的積極性，貫徹落實(shí)責(zé)任制是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。管理會(huì)計(jì)履行考核評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績的職能，是通過建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度來實(shí)現(xiàn)的，即在各部門各單位及每個(gè)人均明確各自責(zé)任的前提下，逐級(jí)考核責(zé)任指標(biāo)的執(zhí)行情況，找出成績和不足，從而為獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施和未來工作改進(jìn)措施的形成提供必要的依據(jù)。所以，醫(yī)院制定出一整套現(xiàn)代的管理考核體系，如以崗定編制、定工資，職工競爭上崗，充分發(fā)揮職

20、工的積極性和創(chuàng)造性。把經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者的投訴和滿意度調(diào)查作為量化考慮分值，用100分來確定職工的變動(dòng)工資，每月將得分情況反饋到科室，科室根據(jù)扣分情況尋找差距，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院的管理水平上了新臺(tái)階。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用是為醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)管理層提供會(huì)計(jì)信息，滿足不同層次的管理需求為主要特點(diǎn)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主體富有更多的層次性，它既是以整個(gè)醫(yī)院為運(yùn)行實(shí)體，更重要的是以醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、科室乃至班組等