醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作初探

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作初探在改革創(chuàng)新不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作不斷增強(qiáng)，特別是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理擺上重要日程。因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算管理工作是所有以貨幣或其他數(shù)量形式體現(xiàn)醫(yī)院某一期間內(nèi)，計(jì)劃目標(biāo)與實(shí)施措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的管理目標(biāo)和資源配置以其預(yù)算形式加以量化。并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過程的總稱。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中存在的問題醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)

2、有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過程的管理體系。財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。目前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和實(shí)際問題主要表現(xiàn)在：1醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作缺乏積極性、主動(dòng)性和目的性。財(cái)務(wù)預(yù)算就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照上級(jí)主管部門的具體要求，編制符合部門工作的預(yù)算報(bào)表，就是為了完成上級(jí)主管部門安排的工作任務(wù)和爭(zhēng)取上級(jí)主管部門預(yù)算撥款，對(duì)單位管理工作并沒有實(shí)質(zhì)意義，對(duì)單位沒有起到控制管理的作用

3、。2個(gè)別部門缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在對(duì)工作質(zhì)量評(píng)審工作過程中為了實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，虛做預(yù)算收支表以及對(duì)比分析表，沒有在實(shí)際工作中去加以控制和執(zhí)行，也就失去了財(cái)務(wù)預(yù)算的管控作用。3個(gè)別人的思想上認(rèn)識(shí)模糊，把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作只看做是財(cái)務(wù)部門的管理行為沒有提升到醫(yī)院全局性管理工作行為。4財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。綜上所述種種現(xiàn)象無疑大大降低了財(cái)務(wù)預(yù)算的權(quán)威性和管控能力，造成了財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院

4、財(cái)務(wù)管理的約束不力，并沒有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段。使財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作科學(xué)化水平1更新觀念。確立財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作思路。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。首先是醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)劉清芝(齊齊哈爾市第一醫(yī)院，齊齊哈爾161000)I關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)；預(yù)算；管理變觀念。與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)迅猛發(fā)展的形勢(shì)

5、，進(jìn)一步提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作能力和水平并且積極主動(dòng)地融入到日常的管理工作中去，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作把脈引航。其次，要向職工宣傳財(cái)務(wù)預(yù)算管理的新理念、新方法，使醫(yī)院在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。制定切實(shí)可行的目標(biāo)責(zé)任制。一是整合醫(yī)院各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個(gè)部門的力量，成立由院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科、基?？?、總務(wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護(hù)理部等職能科室組成的“綜合預(yù)算組織”

6、，院長(zhǎng)辦公會(huì)負(fù)責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案。同時(shí)建立一整套科學(xué)有效的管理機(jī)制。這樣既是實(shí)行醫(yī)院全面財(cái)務(wù)預(yù)算的有力保障又能有效控制全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的主觀性和隨意性。由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)年度預(yù)算的具體工作，本著預(yù)算工作既要服從于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律又要準(zhǔn)確把握國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，認(rèn)真進(jìn)行研究。對(duì)醫(yī)院收支

7、目標(biāo)進(jìn)行合理分解并層層落實(shí)到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平。結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實(shí)工作目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上各職能科室配備預(yù)算管理員對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進(jìn)行。3實(shí)行預(yù)算，全面提高醫(yī)院資金使用效率。具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。因此在編制預(yù)算時(shí)要

8、科學(xué)合理。之一，編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測(cè)算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室各職能科室編制本部門對(duì)口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計(jì)劃負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報(bào)的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，上報(bào)預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過后確定全年預(yù)算。之二

9、編制支出預(yù)算時(shí)要根據(jù)各個(gè)職能部門的具體情況詳細(xì)周全。重點(diǎn)保證3類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用(如設(shè)備購置、修繕等費(fèi)用)0同時(shí)在具體實(shí)施過程中要對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的控制。費(fèi)用發(fā)生時(shí)。須由職能科室負(fù)責(zé)人簽字，同時(shí)預(yù)算管理員進(jìn)行登記經(jīng)手人到財(cái)務(wù)科經(jīng)預(yù)算會(huì)計(jì)核實(shí)在預(yù)算范圍內(nèi)后加蓋預(yù)算章，然后按醫(yī)院正常報(bào)賬流程報(bào)賬。如超預(yù)算或無預(yù)算不予蓋章及報(bào)賬，視其情況，酌情處理。之三預(yù)算在保證嚴(yán)肅性的同時(shí)也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生

10、重大變化時(shí)預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，調(diào)低的收入指標(biāo)要調(diào)低。加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制：支出預(yù)算要量人為出要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力努力提高資金使用效果。4嚴(yán)格執(zhí)行努力提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)算管理在具體

11、執(zhí)行過程中，要堅(jiān)持預(yù)算管理分級(jí)責(zé)任控制。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算責(zé)任部門。負(fù)責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財(cái)務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行做到事前有計(jì)劃、有步驟定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報(bào)財(cái)務(wù)科。嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行建立、健全必要的支出管理制度和措施講求資金使用效果。購置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備或進(jìn)行大型修繕要事先進(jìn)行可行性論證和專家評(píng)估，并提出兩個(gè)以上方案，上報(bào)衛(wèi)生主管部門審批后

12、。專項(xiàng)安排支出預(yù)算。設(shè)備購置和醫(yī)院大型修繕時(shí)。由總務(wù)科和器械科按進(jìn)度提出用款計(jì)劃，財(cái)務(wù)科審核其是否納入年初預(yù)算未列入預(yù)算的開支必須經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究。在資金允許的情況下重新追加預(yù)算支出指標(biāo)，方能辦理支出。總之。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作中最重要的組成部分之一加強(qiáng)預(yù)算管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要?？?編輯／惠霞)活力2011773萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作初探在改革創(chuàng)新不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院的各

13、項(xiàng)管理工作不斷增強(qiáng)，特別是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理擺上重要日程。因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算管理工作是所有以貨幣或其他數(shù)量形式體現(xiàn)醫(yī)院某一期間內(nèi)，計(jì)劃目標(biāo)與實(shí)施措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的管理目標(biāo)和資源配置以其預(yù)算形式加以量化。并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過程的總稱。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中存在的問題醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過程的

14、管理體系。財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。目前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和實(shí)際問題主要表現(xiàn)在：1醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作缺乏積極性、主動(dòng)性和目的性。財(cái)務(wù)預(yù)算就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照上級(jí)主管部門的具體要求，編制符合部門工作的預(yù)算報(bào)表，就是為了完成上級(jí)主管部門安排的工作任務(wù)和爭(zhēng)取上級(jí)主管部門預(yù)算撥款，對(duì)單位管理工作并沒有實(shí)質(zhì)意義，對(duì)單位沒有起到控制管理的作用。2個(gè)別部門缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在對(duì)工作質(zhì)量評(píng)審工

15、作過程中為了實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，虛做預(yù)算收支表以及對(duì)比分析表，沒有在實(shí)際工作中去加以控制和執(zhí)行，也就失去了財(cái)務(wù)預(yù)算的管控作用。3個(gè)別人的思想上認(rèn)識(shí)模糊，把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作只看做是財(cái)務(wù)部門的管理行為沒有提升到醫(yī)院全局性管理工作行為。4財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。綜上所述種種現(xiàn)象無疑大大降低了財(cái)務(wù)預(yù)算的權(quán)威性和管控能力，造成了財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的約束不力，并沒有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要

16、手段。使財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作科學(xué)化水平1更新觀念。確立財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作思路。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。首先是醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)劉清芝(齊齊哈爾市第一醫(yī)院，齊齊哈爾161000)I關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)；預(yù)算；管理變觀念。與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)迅猛發(fā)展的形勢(shì)，進(jìn)一步提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作能力和水平并且積極主動(dòng)地融入到日

17、常的管理工作中去，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作把脈引航。其次，要向職工宣傳財(cái)務(wù)預(yù)算管理的新理念、新方法，使醫(yī)院在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。制定切實(shí)可行的目標(biāo)責(zé)任制。一是整合醫(yī)院各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個(gè)部門的力量，成立由院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科、基?？啤⒖倓?wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護(hù)理部等職能科室組成的“綜合預(yù)算組織”，院長(zhǎng)辦公會(huì)負(fù)責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案。同時(shí)建立一

18、整套科學(xué)有效的管理機(jī)制。這樣既是實(shí)行醫(yī)院全面財(cái)務(wù)預(yù)算的有力保障又能有效控制全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的主觀性和隨意性。由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)年度預(yù)算的具體工作，本著預(yù)算工作既要服從于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律又要準(zhǔn)確把握國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，認(rèn)真進(jìn)行研究。對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解并層層落實(shí)到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及

19、技術(shù)水平。結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實(shí)工作目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上各職能科室配備預(yù)算管理員對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進(jìn)行。3實(shí)行預(yù)算，全面提高醫(yī)院資金使用效率。具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。因此在編制預(yù)算時(shí)要科學(xué)合理。之一，編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況根

20、據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測(cè)算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室各職能科室編制本部門對(duì)口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計(jì)劃負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報(bào)的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，上報(bào)預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過后確定全年預(yù)算。之二編制支出預(yù)算時(shí)要根據(jù)各個(gè)職能部門的具體情況詳細(xì)周全。重點(diǎn)保證3

21、類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用(如設(shè)備購置、修繕等費(fèi)用)0同時(shí)在具體實(shí)施過程中要對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的控制。費(fèi)用發(fā)生時(shí)。須由職能科室負(fù)責(zé)人簽字，同時(shí)預(yù)算管理員進(jìn)行登記經(jīng)手人到財(cái)務(wù)科經(jīng)預(yù)算會(huì)計(jì)核實(shí)在預(yù)算范圍內(nèi)后加蓋預(yù)算章，然后按醫(yī)院正常報(bào)賬流程報(bào)賬。如超預(yù)算或無預(yù)算不予蓋章及報(bào)賬，視其情況，酌情處理。之三預(yù)算在保證嚴(yán)肅性的同時(shí)也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)

22、整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，調(diào)低的收入指標(biāo)要調(diào)低。加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制：支出預(yù)算要量人為出要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力努力提高資金使用效果。4嚴(yán)格執(zhí)行努力提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)算管理在具體執(zhí)行過程中，要堅(jiān)持預(yù)算管理分級(jí)責(zé)任控制。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算

23、責(zé)任部門。負(fù)責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財(cái)務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行做到事前有計(jì)劃、有步驟定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報(bào)財(cái)務(wù)科。嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行建立、健全必要的支出管理制度和措施講求資金使用效果。購置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備或進(jìn)行大型修繕要事先進(jìn)行可行性論證和專家評(píng)估，并提出兩個(gè)以上方案，上報(bào)衛(wèi)生主管部門審批后。專項(xiàng)安排支出預(yù)算。設(shè)備購置和醫(yī)院大型修繕時(shí)。由總務(wù)科和器械科