淺論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

1、毯霸圓圈PRACTICEDISCUSSION在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，財(cái)務(wù)預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方方面面，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的作用，對(duì)此，需要牢固掌握強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的基本手段，抓好四個(gè)抓手淺論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是在預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的資金投放各項(xiàng)收入支出經(jīng)營(yíng)成果及其分配等資金運(yùn)作所做的具體安排。預(yù)算管理貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的始終和方方面面醫(yī)院預(yù)算管理水平是

2、反映醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。一醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用1支持醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，有效指導(dǎo)資金運(yùn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分為投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略和效益分配戰(zhàn)略這些戰(zhàn)略實(shí)際上就是計(jì)劃醫(yī)院的資金運(yùn)行。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略包括投融資的方向數(shù)量時(shí)間等方面的籌劃是對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)流出通盤(pán)的、長(zhǎng)期的謀劃，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在綜合考慮未來(lái)投資環(huán)境和自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上確定，并隨著未來(lái)內(nèi)外環(huán)境的改變而改變。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是建立在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)之上為更好地控制醫(yī)154中國(guó)總會(huì)計(jì)鼻月刊院資金運(yùn)行安排，可以明確

3、資金從何而來(lái)到哪去的問(wèn)題。2分解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)在實(shí)施的過(guò)程中，可以分解為年度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)季度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)和月度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)，使得經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能夠更加具體、細(xì)化和明確，從而更好地控制醫(yī)院短期預(yù)算目標(biāo)和調(diào)整醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，才能使中長(zhǎng)期財(cái)務(wù)目標(biāo)由理想變成現(xiàn)實(shí)。此外，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算，可以建立評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)對(duì)比，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和調(diào)整偏差，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)按預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的財(cái)務(wù)目標(biāo)。3明確各個(gè)科室的經(jīng)

4、濟(jì)責(zé)任財(cái)務(wù)預(yù)算控制需要把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)從最高管理層向最低操作層逐層分解，最終落實(shí)到每一個(gè)科室的收入和支出預(yù)算，從而把經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分解到醫(yī)院內(nèi)部上河南大學(xué)淮河醫(yī)院■鄭建國(guó)下各個(gè)科室，使其經(jīng)濟(jì)責(zé)任更加具體和明確，有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，也更加明確了醫(yī)院的收入和支出。4控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)一個(gè)完整的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該包括預(yù)算的編制、執(zhí)行考核和評(píng)價(jià)。第一，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)程的控制可以預(yù)先控制醫(yī)院哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生或不發(fā)生；第二，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的控

5、制可以允許或不允許哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)生；第三通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核過(guò)程的控制，可以了解哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生或尚未發(fā)生；第四通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理評(píng)價(jià)過(guò)程的控制，可以知道哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)該或不應(yīng)該發(fā)生；第五，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理獎(jiǎng)懲過(guò)程的控制，可以激勵(lì)或約束哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的問(wèn)題1預(yù)算制度未能得到應(yīng)有重視有些醫(yī)院沒(méi)把預(yù)算制度作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法定依據(jù)，有章不循隨意更改的現(xiàn)象比較普遍。使預(yù)算成為擺設(shè)。支出審批時(shí)不能區(qū)分正常的和例外

6、的支出高層管理人員不得不應(yīng)付大量日常審批事務(wù)，審批程序復(fù)雜周期長(zhǎng)，無(wú)法適應(yīng)復(fù)雜多變的經(jīng)營(yíng)環(huán)境要求。財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)支出審批上不能起到有效的監(jiān)督作用。預(yù)算重編制輕執(zhí)行預(yù)算不能成為醫(yī)院的。硬約束”，使預(yù)算失去其應(yīng)有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，缺乏相應(yīng)的預(yù)算考核制度。2預(yù)算與財(cái)務(wù)目標(biāo)相脫節(jié)萬(wàn)方數(shù)據(jù)E草草mJPRACTICEDISCUSSION內(nèi)常手要非本主著基的有的理展理管發(fā)管務(wù)的算財(cái)院預(yù)為醫(yī)務(wù)作對(duì)財(cái)理化管面強(qiáng)算面握預(yù)方掌務(wù)方固財(cái)?shù)睦?，理要下管需制?wù)體財(cái)此

7、手濟(jì)院對(duì)抓經(jīng)醫(yī)個(gè)場(chǎng)于用四市穿作好在貫的抓要容量段淺論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理?那建國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是在預(yù)測(cè)和決策的基院資金運(yùn)行安排，可以明確資金從何而下各個(gè)科室，使其經(jīng)濟(jì)責(zé)任更加具體礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)一定時(shí)期來(lái).到哪去的問(wèn)題.和明確，有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)內(nèi)醫(yī)院的資金投放.各項(xiàng)收入支出.經(jīng)營(yíng)成果及其分配等資金運(yùn)作所做的具體2分解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)現(xiàn)，也更加明確7醫(yī)院的收入和支出.醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)在實(shí)施的過(guò)程中4.控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)安排.

8、預(yù)算管理貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的可以分解為年度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo).季度經(jīng)一個(gè)完整的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該包括預(yù)始終和方方面面.醫(yī)院預(yù)算管理水平是營(yíng)預(yù)算目標(biāo)和月度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)，使得算的編制、執(zhí)行.考核和評(píng)價(jià).第一，反映醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志.經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能夠更加具體、細(xì)化和明確，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)程的控制，可從而更好地控制醫(yī)院短期預(yù)算目標(biāo)和調(diào)以預(yù)先控制醫(yī)院哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生或不一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用整醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，才能使中長(zhǎng)期財(cái)發(fā)生第二通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)

9、行的控1.支持醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，有效指導(dǎo)務(wù)目標(biāo)由理想變成現(xiàn)實(shí).此外，通過(guò)財(cái)制，可以允許或不允許哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的資金運(yùn)行務(wù)預(yù)算，可以建立評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的發(fā)生第三，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分為投資戰(zhàn)略、籌標(biāo)準(zhǔn).將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)對(duì)比，可及時(shí)過(guò)程的控制，可以了解哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)巳資戰(zhàn)略和效益分配戰(zhàn)略，這些戰(zhàn)略實(shí)際上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和調(diào)整偏差，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活經(jīng)發(fā)生或尚未發(fā)生，第四，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)就是計(jì)劃醫(yī)院的資金運(yùn)行.財(cái)務(wù)戰(zhàn)略包括動(dòng)按預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行，從而

10、實(shí)現(xiàn)企業(yè)的預(yù)算管理評(píng)價(jià)過(guò)程的控制，可以知道哪投融資的方向.數(shù)量.時(shí)間等方面的籌財(cái)務(wù)目標(biāo).些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)該或不應(yīng)該發(fā)生第五，劃，是對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)流出通盤(pán)的.長(zhǎng)期3明確各個(gè)科重的經(jīng)濟(jì)責(zé)任通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理獎(jiǎng)懲過(guò)程的控制，的謀劃，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在綜合考慮未來(lái)投資環(huán)財(cái)務(wù)預(yù)算控制需要把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)可以激勵(lì)或約束哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生.境和自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上確定，并隨著未來(lái)從最富管理層向最低操作層逐層分解，內(nèi)外環(huán)境的改變而改變.財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是建立熙熙到每一個(gè)科室的收入

11、和支出預(yù)二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的問(wèn)題在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)之上.為更好地控制醫(yī)算，從而把經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分解到醫(yī)院內(nèi)部上1預(yù)算制度未能得到應(yīng)有重視有些醫(yī)院沒(méi)把預(yù)算制度作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法定依據(jù)，有章不循.隨意更改的現(xiàn)象比較普遍，使預(yù)算成為擺設(shè).支出審批時(shí)不能區(qū)分正常的和例外的支出，離層管理人員不得不應(yīng)付大量日常審批事務(wù)，審批程序復(fù)雜.周期長(zhǎng)，無(wú)法適應(yīng)復(fù)雜多變的經(jīng)營(yíng)環(huán)境要求.財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)支出審批上不能起到有效的監(jiān)督作用.預(yù)算重編制.輕執(zhí)行，預(yù)算不能成為醫(yī)院

12、的.硬約束使預(yù)算失去其應(yīng)有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，缺乏相應(yīng)的預(yù)算考核制度.2預(yù)算與財(cái)務(wù)目標(biāo)相脫節(jié)河南大學(xué)淮河醫(yī)院唱54申田總會(huì)計(jì)“..IHI不少醫(yī)院有較好的財(cái)務(wù)目標(biāo)，也制定了～些相關(guān)的預(yù)算，這些預(yù)算表面上也表現(xiàn)出一定的先進(jìn)性但由于管理基礎(chǔ)差，所編制的預(yù)算從一開(kāi)始就缺乏生命力。難以據(jù)此對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用支出加以有效控制造成財(cái)務(wù)目標(biāo)與財(cái)務(wù)預(yù)算的嚴(yán)重脫節(jié)。3預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督編制預(yù)算的目的在于執(zhí)行但在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏監(jiān)督?jīng)]有將相關(guān)的責(zé)任落實(shí)到部門(mén)，員工

13、的預(yù)算管理意識(shí)也較差，造成預(yù)算項(xiàng)目、收支額度經(jīng)常性變動(dòng)，使得預(yù)算支離破碎，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的約束性作用三、強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的手段1成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)明確職責(zé)是實(shí)施預(yù)算管理的基礎(chǔ)，預(yù)算管理需要醫(yī)院投入相當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪π枰I(lǐng)導(dǎo)成員的支持和全體職工的積極參與。醫(yī)院通常要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織全面預(yù)算的實(shí)施主要由院長(zhǎng)相關(guān)科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員組成，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃預(yù)算期工作計(jì)劃以及上年度的預(yù)算執(zhí)行情況確定下一年度預(yù)算目標(biāo)負(fù)責(zé)

14、預(yù)算方案的確定審批調(diào)整。院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)各科室主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。委員會(huì)則是預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo)組織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的編制預(yù)算初步方案的平衡預(yù)算的下達(dá)預(yù)算調(diào)整及預(yù)算考評(píng)工作，其主要職能如下：(1)根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)(包括經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，社會(huì)效益目標(biāo)，科研目標(biāo))分解下達(dá)各科各部門(mén)的年度預(yù)算目標(biāo)；《2)審查、平衡各部門(mén)科室的初步預(yù)算協(xié)調(diào)處理各科室部門(mén)之間預(yù)算的矛唇和分歧：(3)制定醫(yī)院總體預(yù)算上報(bào)上級(jí)主

15、管部門(mén)履行相應(yīng)批準(zhǔn)程序報(bào)院職代會(huì)討論；(4)根據(jù)重大事件如突發(fā)性事件臨床性指令性任務(wù)、衛(wèi)生政策的變更等，對(duì)預(yù)算做出適時(shí)的調(diào)整和修訂；(5l研究分析各科室各部PRACTICEDISCUSSIOH圜曰圖翻門(mén)的預(yù)執(zhí)行業(yè)績(jī)報(bào)告匯總上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)同時(shí)報(bào)職代會(huì)審議；(6)制訂預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)。兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策2全面了解醫(yī)院的基本情況確保預(yù)算真實(shí)完整醫(yī)院所有的收支都應(yīng)在預(yù)算中反映。首先確立醫(yī)院收入目標(biāo)時(shí)應(yīng)以醫(yī)院業(yè)務(wù)收入為重點(diǎn)。

16、除了預(yù)算醫(yī)院年度常規(guī)性收入之外如國(guó)家財(cái)政撥款、藥品收入掛號(hào)收入等醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)來(lái)調(diào)整收入預(yù)算：如新科研成果的應(yīng)用新項(xiàng)目開(kāi)展而引起的醫(yī)療服務(wù)水平的提高由于專業(yè)人才引進(jìn)引起的診斷水平的提高等因素帶來(lái)的醫(yī)院收入的增加。而支出預(yù)算分為基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算兩部分。定員定額管理原則是基本支出預(yù)算編制和核定的基本原則之一，定員和定額是測(cè)算和編制事業(yè)單位基本支出預(yù)算的重要依據(jù)，對(duì)于預(yù)算編制單位要高質(zhì)量地完成基本支出預(yù)算編制工作，確保

17、預(yù)算準(zhǔn)確、真實(shí)，完整必須準(zhǔn)確掌握包括單位性質(zhì)職能業(yè)務(wù)范圍資產(chǎn)配置人員狀況等在內(nèi)的一系列單位基本情況。因此，在編制、審核預(yù)算之前進(jìn)行全面的人員、資產(chǎn)等清查，摸清家底，才能確保預(yù)算編制或核定的科學(xué)合理真實(shí)完整。3嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的作用單位預(yù)算經(jīng)上級(jí)單位批復(fù)后嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)執(zhí)行，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督是深化預(yù)算管理的關(guān)鍵。執(zhí)行預(yù)算批復(fù)主要包括三方面的內(nèi)容：一是根據(jù)上級(jí)單位批復(fù)的收支規(guī)模及時(shí)調(diào)整預(yù)算并對(duì)資金使用效益進(jìn)行考核評(píng)價(jià)這是

18、對(duì)預(yù)算編制水平的檢驗(yàn)，如果實(shí)際執(zhí)行情況與預(yù)算差別較大或資金使用效益不理想的，就應(yīng)考慮調(diào)整預(yù)算編制的標(biāo)準(zhǔn)方法；二是對(duì)于批準(zhǔn)的項(xiàng)目支出，要制定科學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)度，并對(duì)項(xiàng)目支出費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)分解，保證項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度有計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)支出有預(yù)算；三是辦理日常收支和資金撥付業(yè)務(wù)，要嚴(yán)格按照預(yù)算和項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度執(zhí)行并根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整支出明細(xì)預(yù)算。4加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督，建立健全資金管理機(jī)制財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要目的就是提高資金的使用效益，對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，

19、做到事前有預(yù)算、事中有控制事后有考核。要把財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)堅(jiān)持監(jiān)督是手段管理是目的，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。(1)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金管理的重點(diǎn)應(yīng)放在資金的預(yù)算管理上編制預(yù)算必須遵循。收支統(tǒng)管統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥”的原則，認(rèn)真落實(shí)年度收支預(yù)算的審查，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目在資金安排上要給予優(yōu)先對(duì)不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置：(2)財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式主要有日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種。醫(yī)院財(cái)

20、務(wù)監(jiān)督應(yīng)以日常監(jiān)督為主專項(xiàng)監(jiān)督是對(duì)一些特殊項(xiàng)目的監(jiān)督，考核。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)、設(shè)備和專業(yè)管理人員在院領(lǐng)導(dǎo)的直接指導(dǎo)下應(yīng)對(duì)醫(yī)院的基建項(xiàng)目、新購(gòu)設(shè)備維修工程等項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證實(shí)行公開(kāi)招投標(biāo)并對(duì)合同的簽訂付款驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)，以保證資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳效果，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能；(3)針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料和物資采購(gòu)量大、供應(yīng)渠道多價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn)，可以成立專門(mén)的采購(gòu)中心，配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)物資的采購(gòu)驗(yàn)收和出入庫(kù)管理嚴(yán)格審批報(bào)銷結(jié)算等手續(xù)，保證資

21、產(chǎn)的安全和完整：(4)醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況。制定相應(yīng)的規(guī)章制度考核辦法明確各崗位的目標(biāo)責(zé)任制，明確獎(jiǎng)懲鼓勵(lì)增收節(jié)支充分發(fā)揮科室和職工的積極性主動(dòng)性降低消耗。節(jié)約資源提高經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督單靠單位財(cái)務(wù)部門(mén)的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須制定相應(yīng)的內(nèi)部制約監(jiān)督機(jī)制讓單位監(jiān)察審計(jì)業(yè)務(wù)主辦部門(mén)等參與到資金使用監(jiān)督活動(dòng)中來(lái)?；?作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院)網(wǎng)上瀏覽，請(qǐng)登錄中國(guó)總會(huì)計(jì)師網(wǎng)CⅣmrcc白coxncn)201002總第79期15

22、5萬(wàn)方數(shù)據(jù)PRACTICEDISCUSSIONI!~~捕歸不少醫(yī)院有較好的財(cái)務(wù)目標(biāo)，也制門(mén)的預(yù)執(zhí)行業(yè)績(jī)報(bào)告.匯總上報(bào)上級(jí)主調(diào)贅支出明細(xì)預(yù)算.定了…些相關(guān)的預(yù)算，這些預(yù)算表面上管部門(mén)，同時(shí)報(bào)職代會(huì)審議(6)制4加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督，建立健全也表現(xiàn)出…定的先進(jìn)性，但由于管理基訂預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行資金管理機(jī)制礎(chǔ)茬，所編制的預(yù)算從一開(kāi)始就缺乏生情況進(jìn)行考評(píng).兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要目的就是提高資金命力，難以據(jù)此對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用、支出加以2

23、會(huì)面了解醫(yī)院的基本情況確保的使用效益，對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，有效控制，造成財(cái)務(wù)罔標(biāo)與財(cái)務(wù)預(yù)算的預(yù)算真實(shí)完整做到革前有預(yù)算、事中有控制.事后有考嚴(yán)鍾脫節(jié).醫(yī)院所有的收支都應(yīng)在預(yù)算中反核.要把財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理有機(jī)地結(jié)合起3預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督映，酋先，確立醫(yī)院收入目標(biāo)時(shí)應(yīng)以醫(yī)來(lái)，堅(jiān)持監(jiān)督是手段，管理是目的，實(shí)現(xiàn)編制預(yù)算的目的在子執(zhí)行，但在預(yù)院業(yè)務(wù)收入為重點(diǎn).除了預(yù)算醫(yī)院年度常經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)放益的最大化.算執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏監(jiān)督，沒(méi)有將相規(guī)性收入

24、之外，如國(guó)家財(cái)政撥款、藥品收(1)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金管理的主重點(diǎn)關(guān)的責(zé)任落實(shí)到部門(mén)，員工的預(yù)算管理入.掛號(hào)收入等，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)發(fā)展規(guī)應(yīng)放在資金的預(yù)算管理上，編制預(yù)算必意識(shí)也較茬，造成預(yù)算項(xiàng)目‘收支髓度劃和目標(biāo)來(lái)調(diào)整收入預(yù)算e如新科研成果織遵循“收支統(tǒng)管‘統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)經(jīng)常性變動(dòng)，使得預(yù)算支離破碎，無(wú)法的應(yīng)用，新項(xiàng)目開(kāi)展而引缸的醫(yī)療服務(wù)水妥“的原則，認(rèn)真落實(shí)年度收支預(yù)算的發(fā)揮預(yù)算的約束性作用.萃的提高，由于專業(yè)人才引進(jìn)引起的診斷審查，必須

25、充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況.水平的提離等因素帶來(lái)的醫(yī)院收入的增資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，在資金榮三、強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的手段加.而支出預(yù)算分為摹本文出預(yù)算和項(xiàng)排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的叉出要進(jìn)1.成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)因支出預(yù)算兩部分.定員定額管理原則行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配盟，成fL預(yù)算管理組職機(jī)構(gòu)，明確職是基本文出預(yù)算編制和核定的篡本原則(2)財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式主要有日常監(jiān)費(fèi)，是實(shí)施預(yù)算管理的暴礎(chǔ)，預(yù)算管理需之一，定員和定額是測(cè)算和編制事業(yè)

26、單督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種.醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)以日要醫(yī)院投入相當(dāng)?shù)娜肆?、物力，需要領(lǐng)導(dǎo)位基本支出預(yù)算的重要依據(jù)，對(duì)于預(yù)算常監(jiān)督為主，專項(xiàng)監(jiān)督是對(duì)一些特殊項(xiàng)自成員的支持和全體職工的積極參與.醫(yī)院編制單位，要高質(zhì)醒地完成基本支出預(yù)算的監(jiān)督.考核.醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、設(shè)備誦常要建立一個(gè)預(yù)算管理要員會(huì)來(lái)組織編制工作，確保預(yù)算準(zhǔn)確、真實(shí)、憲整，和專業(yè)管理人員在院領(lǐng)導(dǎo)的豆豆接指導(dǎo)下.全面預(yù)算的實(shí)施，主要由院長(zhǎng)‘相關(guān)科必須準(zhǔn)確掌握包括單位性質(zhì).職能、業(yè)務(wù)應(yīng)對(duì)醫(yī)院的基

27、建項(xiàng)目、新購(gòu)設(shè)備、維修工室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員組成，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展抱閣.資產(chǎn)配置.人員狀況等在內(nèi)的一系程等項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證，實(shí)行公開(kāi)招投規(guī)劃、預(yù)算期工作計(jì)劃l以及上年度的預(yù)列單位基本情況.因此，在編制‘審核預(yù)標(biāo)，并對(duì)臺(tái)罔的簽訂.付款.驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)算執(zhí)行情況，確定下…1f.度預(yù)算回標(biāo)，算之前，進(jìn)行全面的人員、資產(chǎn)等清查，進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)，以保證資金運(yùn)用能產(chǎn)生最負(fù)責(zé)預(yù)算方案的確定.審批.調(diào)整.摸清家底，才能確保預(yù)算編制或核定的科佳效果，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能

28、院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體學(xué)合理.真實(shí)憲整(3)針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料和物資果預(yù)算負(fù)責(zé)，備料室主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)3.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算購(gòu)量大、供應(yīng)渠道多.價(jià)格波動(dòng)大等特費(fèi).蠶員會(huì)則是預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo).捆的作用點(diǎn)，可以成立專門(mén)的采購(gòu)中心，配備專織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的單位預(yù)算經(jīng)上級(jí)單位批復(fù)后，嚴(yán)格業(yè)財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)物資的采購(gòu).驗(yàn)收編制、預(yù)算初步方案的平衡.預(yù)算的下按照預(yù)算批復(fù)執(zhí)行，并對(duì)預(yù)算執(zhí)付情況進(jìn)和出入庫(kù)管理，嚴(yán)格審批、報(bào)銷.

29、結(jié)算:it.預(yù)算調(diào)整及預(yù)算考評(píng)工作，其主要行監(jiān)督是深化預(yù)算管理的關(guān)鍵.執(zhí)行預(yù)算等手續(xù)，保證資產(chǎn)的安全和憲攘，職能如下(1)根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展總批復(fù)主要包括王為面的內(nèi)容是根據(jù)上(4)醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況.體計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)(包括經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，社級(jí)單位批復(fù)的收支規(guī)模，及時(shí)調(diào)整預(yù)算，制定相應(yīng)的規(guī)章制度、考核辦法，明會(huì)效益目標(biāo)，科研目標(biāo))分解，下達(dá)各并對(duì)資金使用效插進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，這是對(duì)確各崗位的目標(biāo)責(zé)任制，明確獎(jiǎng)懲，鼓科.各部門(mén)的年度預(yù)算目標(biāo)(2)審

30、預(yù)算編制水平的檢驗(yàn)，如果實(shí)際執(zhí)行情況勵(lì)增收節(jié)支，充分發(fā)揮科室和職工的積查、平衡各部門(mén).料室的初步預(yù)算，協(xié)與預(yù)算茬另IJ較大或資金使用效益不理想極性.主動(dòng)性，降低消耗e節(jié)的資源，調(diào)處理各科室.部門(mén)之間預(yù)算的矛騰刊的，就應(yīng)考慮調(diào)整預(yù)算編制的標(biāo)準(zhǔn).為提高經(jīng)濟(jì)效跪e對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)分歧(3)制定醫(yī)院總體預(yù)算，上報(bào)法二是對(duì)于批準(zhǔn)的項(xiàng)目支出，要制定科督，單靠單位財(cái)務(wù)部門(mén)的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不上極主管部門(mén)，服行相應(yīng)批準(zhǔn)程序，報(bào)學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)度，并對(duì)項(xiàng)目支出費(fèi)