醫(yī)院加強財務預算管理與績效考核研究

1、財會研究醫(yī)院加強財務預算管理與績效考核研究四川省郭縣人民醫(yī)院祝貞華摘要:隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，對醫(yī)院的醫(yī)療服務水平也有更高的需求。如今，醫(yī)療服務業(yè)競爭激烈，醫(yī)院作為競爭個體要想在激烈的競爭中脫穎而出就必須提高經(jīng)營水平，其中比較關鍵的是醫(yī)院的資金使用效率，而資金使用的高效率依賴于高效的財務預算管理和嚴格的績效考核制度。因此，分析當前我國醫(yī)療行業(yè)中財務管理的問題，針對問題提出解決對策建議，對于保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展具有重要意義。

2、關鍵詞:醫(yī)療行業(yè)財務預算績效考核在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，財務部門作為重要的支持性職能部門，對醫(yī)院的高效經(jīng)營、長遠發(fā)展起到了重要作用。醫(yī)院作為特殊的經(jīng)濟單位一一事業(yè)單位，在實現(xiàn)自身經(jīng)濟效益的同時，還要踐行自身的社會效益，即保證滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對高質(zhì)量醫(yī)療服務的需求。因此，在醫(yī)院經(jīng)營中，有必要引人完善高校的預算管理和切實有效的績效考核制度。當下市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院體系的改革也越來越深入，各種問題也越來越突出，尤其是財務管理上的矛盾6其中最具有

3、代表性的便是醫(yī)院的財務預算編制工作的不合理以及醫(yī)院績效考核體系的缺失等。隨著我國《醫(yī)院會計制度》的不斷完善，也要求醫(yī)院的財務管理體制進行相應改革。因此，需要對出現(xiàn)這些問題的原因進行必要的分析并針對相應的問題提出對策，以保證醫(yī)院改革順應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益和社會價值。一、醫(yī)院在財務預算和績效考核工作中存在的問題()不合理由9預算編劊隨著市場化改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營的市場化程度也越來越高，對其財務管理水平也提出了更好的要求。

4、隨著經(jīng)營管理上的自助經(jīng)營，自負盈虧改革以及財政補貼的縮減，醫(yī)院必須對財務管理中出現(xiàn)的各種問題有明確的認識，以保證醫(yī)院的長期發(fā)展。然而，目前大部分醫(yī)院在編制財務預算時，仍然沿用以前的模式，即根據(jù)所屬財政部要求，照搬上一年的預算，必要時做些調(diào)整就算是完成預算編制工作了。沒有根據(jù)實際情況和周圍競爭環(huán)境的變化來因地制宜地編制預算。這樣的預算工作必然與實際工作脫節(jié)，容易造成一些部門資金盈余花不出去，一些部門資金短缺。二)不使會筒財務體劍健全的財務

5、體制可以規(guī)范財務預算過程，然而我國大部分醫(yī)院卻缺少健全的財務體制，以至于在實際的財務管理過程中，一個醫(yī)院的各部門為了爭取更多的預算，常常虛報資金需求量。如果這樣虛報的資金獲得批準，難免就會發(fā)生腐敗，揮霍等不良現(xiàn)象，使得醫(yī)院整體的資金使用效率低下，造成有限資金沒必要的浪費。另外，有些醫(yī)院雖然建立了比較完善的財務體制，但因為執(zhí)行的問題，導致財務體制淪為形式，不能發(fā)揮應有作用。一般醫(yī)院各部門都有一定的預算指標，但是這種指標一般都會與實際情況有

6、或多或少的出人，使得預算指標的制定難以科學化，因此，醫(yī)院應該從長遠和近期著手，分別訂立預算計劃，使得預算管理工作符合實際各部門資金使用情況，提高各部門的資金使用效率。(三)缺~有效筒預算監(jiān)督制定了科學的預算體系，倘若沒有有效的監(jiān)督體系，便成了一紙空文?，F(xiàn)如今由于我國大部分醫(yī)院缺乏對預算的有效監(jiān)督，使得一些資金浪費的現(xiàn)象得不到控制，且有愈演愈烈之勢。一般醫(yī)院在制定財務預算或者審核下屬部門的預算申請時，一般都是走走形式，審核一般都會通過，然

7、后直接下發(fā)預算各部門。很少有對預算的合理性，資金的使用目的進行深究，這些監(jiān)管的缺失導致部門有夸大資金需求的動力，醫(yī)院資金常常被用于其他不合理的用途，對于提高醫(yī)院服務水平的資金需求又難以滿足，使得資金使用效率低下。這些都是監(jiān)督缺失導致的后果，事實證明，沒有有效的監(jiān)督體系，即使預算編制多合理，財務體制多健全，都將是形同虛設，難以發(fā)揮應有的作用。(而)績教考桔宋健會醫(yī)院的績效考核一般通過一定的績效考核體系來完成。通過對不同指標的設定，分別賦予

8、相應權囊，打分確定相應的績效得分。當然，在績效評價中仍然有很多問題存在。比如:在權童的設置方面過于主觀，很少依據(jù)一定的客觀標準或科學方法來設置，使用起來難免激勵不夠，員工在這樣主觀性過強的評價指標下也難以提高工作的積極性。另外，績效考核的最終目的是為了使得各部門工作有所激勵，然而績效評價體系中缺乏相應的傳導和反饋渠道，使得醫(yī)院在對各部門工作進行評價的同時不能將相應的問題反饋給各部門從而是各部門進行改進，這樣，績效評價的作用就難以充分發(fā)揮

9、。二、醫(yī)院改造財務預算管理與績效考核的措施()先““4次筒領算體第層次豐富、內(nèi)容完善的預算體系在醫(yī)院的資金有效使用，助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展方面具有重要意義。其關注的不僅是企業(yè)的短期利益，還聚焦醫(yī)院的長期發(fā)展。建立多層次的預算體系就是在原有預算模式的基礎上，取長補短，建立全新的預算體系。首先，一定要立足醫(yī)院的現(xiàn)實情況，結合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，來制定預算體系。盡量將資金用在有利于醫(yī)院實現(xiàn)其戰(zhàn)略意圖，有利于科學研發(fā)投入，有利于提高醫(yī)院服務質(zhì)量，滿足人民

10、需求的地方。其次，在建立多層次預算體系之后，一定要嚴格執(zhí)行，將資金用在需要的地方，避免出現(xiàn)鋪張浪費的現(xiàn)象，同時在預算執(zhí)行過程中，做好回訪工作，保證預算工作和實際情況相符，不一致的地方及時調(diào)整。將收支平衡原則貫穿在預算體系的方方面面，保證各部門的預算安排合理，不偏不倚。醫(yī)院財務部門應該統(tǒng)籌兼顧，保證醫(yī)院的預算體系貫穿始終，保證醫(yī)院有序發(fā)展。(二)化化Ii優(yōu)財務體劊完善的財務體制對于醫(yī)院的預算管理具有重要意義，它使得醫(yī)院預算管理工作有了可以

11、依據(jù)的規(guī)范，它可以指引醫(yī)院財務管理活動的有序進行。2012年，我國頒布了新的《醫(yī)院會計制度，其中對許多會計科目進行了優(yōu)化，對很多事項的記賬方法也做了新的規(guī)定。新的會計制度使得醫(yī)院財務工作更加準確。醫(yī)院在建立財務體制的時候，應該充分借鑒新的會計制度要求，制定相應的規(guī)章體系，保證醫(yī)院規(guī)章與國家會計制度相銜接，保證醫(yī)院財務體制的優(yōu)化有效。同時保證醫(yī)院的資金有效使用，保證預算管理的合理性。對于沒有建立財務制度的醫(yī)院來說，應該及時借鑒已經(jīng)建立財務

12、體制醫(yī)院的已有經(jīng)驗，盡快建立有效的財務體制，保證醫(yī)院財務預算工作的順利進行。要建立的財務體制應該對醫(yī)院的資金使用做出嚴格的要求，對各部門之間的預算申報給予引導，避免虛增需求，鋪張浪費。(三)對預算執(zhí)行遭槍產(chǎn)格監(jiān)督在預算編制工作完成以后，還要保證預算執(zhí)行工作的質(zhì)量，才能發(fā)揮預算工作的作用。要保證預算執(zhí)行，就必須建立相應的監(jiān)督體系。嚴格的監(jiān)督能有效防止資金浪費，挪用等不合規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。必要時應該建立專門的監(jiān)督部門對預算工作進行監(jiān)督。其工作主

13、要是從預算編制，執(zhí)行工作進行下手。對于預算編制的監(jiān)管，主要從其指標選擇的合理性，資金分配的公正性，預算作用的發(fā)揮上來進行監(jiān)督。對于預算執(zhí)行的監(jiān)管，主要是從財務部門資金下發(fā)過程是沓嚴密，資金下發(fā)后是悄悄時身Chi:H.財侄界181財會研究否能滿足各部門正常需要，各部門是否將資金挪作他用等方面來監(jiān)督。除了醫(yī)院專門的監(jiān)督部門外，還應鼓勵自我監(jiān)督，對于檢舉有功的員王應給與一定的獎勵。在監(jiān)督過程中很雹耍的→點是保證監(jiān)督工作的精細化。對于各部門應結

14、合其所擁有的人財物資源核定收入情況，對于管理費用和其他消耗的開支在預算過程中應該進行合理分配。充分保證各部門預算工作與實際情況相符，使其更加科學合理有效。(四)建立科學筒考桔劍皮科學的績效考核制度是保證醫(yī)院預算有效執(zhí)行，評價各部門工作績效的重要制度?？茖W考核制度的建立首先應該具備充分的實踐基礎，對于指標的選取要結合現(xiàn)實情況，做到客觀公允。對于指標權重的賦予，要做到科學合理，運用模型進行設置，盡量避免過于主觀化的傾向。而且考核制度一旦想成

15、，便應該督促各部門嚴格按照考核指標經(jīng)營競爭，形成良性互動。另外，績效制度要形成有效激勵，必須與相應的工資，升職等獎懲制度掛鉤。充分調(diào)動起各部門，各崗位員工的工作積極性，使得考核指標與員工切身利益緊密結合起來。通過績效考核(上接第177頁)對這些財務人員進行系統(tǒng)的培訓，加強其對財務和法律知識的理解與實施。此外，要建立相應的輪崗和內(nèi)控制度，在進行崗位安排時，隨時要尊重崗位不相容、近親不任用等原則，對水利事業(yè)單位的資金、工作和人員進行科學的規(guī)

16、劃管理。同時需要注重的是嚴苛的內(nèi)控制度，例如定期審查單位的銀行賬戶、建立完整的內(nèi)部審計部門等等，這能夠保證資金的合理運用，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。另外，對于員工編制問題，國家亟需對各個水利事業(yè)單位進行大普查，清除“空餉“人員和冗雜人員，健全相關的經(jīng)費撥付機制。將財務內(nèi)部審計和外部審計作為雙重監(jiān)督機制，通過兩種不同模式的審計監(jiān)督提高整體監(jiān)管的效果。對于水利事業(yè)單位內(nèi)部而言，應該積極地開展內(nèi)部財務審計工作，及時分析自身財務管理工作中的漏洞和

17、問題，避免水利項目財務風險的發(fā)生。此外，水利財務的監(jiān)督管理部門需要重視外部審計工作，借助專業(yè)審計能力水平高的外部審計工作對水利財務工作進行審查監(jiān)督，檢查水利財務管理工作是否依據(jù)合法開展，并及時發(fā)現(xiàn)財務管理工作中的(上接第180頁)管控，也無法為用戶、股東，以及金融機構、財務稅收以及統(tǒng)籌等部門提供有用的策略制定信息而運用了ERP后，能夠依照科目以及核算項目綜合查閱，例如:應收款項和用戶組合、應付款項與用戶組合、預收款項與用戶組合、預付款項

18、與用戶組合等等，都能依照機構的分類查到消費數(shù)目，并依照核算項目查閱成本收入，快速、精確、多視角、立體地獲得會計信息，體現(xiàn)會計信息處理的個性化。四、xx企業(yè)的虛擬化財務管理對從事電商貿(mào)易的虛擬企業(yè)主體需要實現(xiàn)虛擬化財務管理。虛擬化財務管理是以互聯(lián)網(wǎng)技術為前提，全方位創(chuàng)新的、以最優(yōu)配置會計信息資源的一類財務管理技術。在網(wǎng)絡時代的背景下，虛擬企業(yè)日漸增加，它與傳統(tǒng)的實體企業(yè)不一樣，是一類動態(tài)的、短時間的合作聯(lián)盟，并以網(wǎng)絡作為支撐。xx企業(yè)的中

19、層干部的監(jiān)管和調(diào)配都被電腦互聯(lián)網(wǎng)所替代，企業(yè)的組織結構漸趨扁平化，虛擬化財務管理是與之呼應的一類橫向管控模式，使價值的生成與明確有明晰的對應關系，可以提高管理質(zhì)量。王、結束語182財經(jīng)界Mn陽yf~.hj.ii評價的不斷反饋，使得各部門不斷改進工作，提高醫(yī)院整體的預算管理能力。三、結束語目前醫(yī)院在經(jīng)營過程中可依賴的財政支持越來越少，要適應市場化改革，必須加強自身資金管理能力。而醫(yī)院財務預算管理體系和績效考核體系的建立是其提高資金使用效率

20、的重要保證。同時，醫(yī)院各部門也應該加強自身的資金管理能力，自覺將資金用在提高自身服務水平的地方，不做違法亂紀的行為，為提高醫(yī)院整體資金管理能力貢獻自己的力量。保證醫(yī)院預算與實際情況相符，促進醫(yī)院健康發(fā)展，為我國人民提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務保駕護航。參考文獻:[l)向娟，淺析公立醫(yī)院全面預算管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，201406[2)侯常敏，劉明華，郎淑敏，吳幼斐.醫(yī)院資金管理的實踐研究日].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，201104薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)水利財務

21、管理工作的不斷進步。三、結束語水利項目的建設與國際國內(nèi)民生有著重大聯(lián)系，它也是我國基礎設施建設必不可少的重要組成部分，而財務管理是水利建設的重要組成部分，對水利的財務管理開展監(jiān)督與控制、保證水利建設的資金能夠得到合理使用、提高水利財務管理水平已經(jīng)成為現(xiàn)階段水利財務管理工作的重點，它對于劃撥資金能否正常融通和對企業(yè)的健康發(fā)展起著積極的作用，需要我們在未來的時間里不斷完善和創(chuàng)新，雖然是一個漫長的過程，但仍需我們共同努力。參考文獻:[1]柳愛

22、青.關于如何完善水利財務管理體制和監(jiān)督機制的探討日).財經(jīng)界(學術版)，201407[2)李濤.淺析有關水利財務管理方面的問題和解決措施口].農(nóng)民致富之友，201318網(wǎng)絡時代與傳統(tǒng)的經(jīng)濟環(huán)境相比較來說，最大的變更就是互聯(lián)網(wǎng)技術的應用，這也變更了財務管理的環(huán)境。從“電子政府“、網(wǎng)絡稅務征繳、家庭辦公、網(wǎng)上購物等電商業(yè)務的展開不難看出，互聯(lián)網(wǎng)的特征被顯現(xiàn)得極為明顯。環(huán)境的變更迫使企業(yè)更加重視財務管理工作，并為企業(yè)創(chuàng)造新的利潤增長點。參考文

23、獻:[1)蘭敏.試論電子網(wǎng)絡時代下的財務管理變革口].科技廣場，201211[2]王曉燕，趙澤陽.淺談新經(jīng)濟時代的財務管理與會計創(chuàng)新口].中國商貿(mào)，201314[3]李巍.淺析信息技術對行政事業(yè)單位財務管理和會計管理的影響[J].中國經(jīng)貿(mào)，2012元[4]高巖.基于ERP系統(tǒng)的油氣田企業(yè)財務管理模式創(chuàng)新研究(實踐)[J].教育教學論壇，201335[5]田乙秀.探討網(wǎng)絡環(huán)境下中小企業(yè)財務管理模式的創(chuàng)新思考[J].決策與信息(下旬刊)，2