醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題及對(duì)策

1、142《筑代經(jīng)濟(jì)》2008豐葦7鲞第7期(忌第—92—e)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題及對(duì)策楊華英(四川雀內(nèi)江市中醫(yī)院，四川內(nèi)江641000)摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在實(shí)際工作中是一項(xiàng)十分繁t永sr作，內(nèi)江市中醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一些問(wèn)題。在實(shí)踐中，我院就固定資產(chǎn)的管理方法做了大量探討。為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的工作效率和準(zhǔn)確率，我們對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行了編碼處理，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理取得實(shí)效，提高了固定資產(chǎn)的使用效率和經(jīng)濟(jì)效益，充分調(diào)動(dòng)了職工群眾當(dāng)家理

2、財(cái)?shù)姆e極性和責(zé)任感。確保財(cái)產(chǎn)安全完好。關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)；固定資產(chǎn)管理一、我院固定資產(chǎn)管理中原有的問(wèn)題《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法》明確規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)，是開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。衛(wèi)生事業(yè)單位，必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，建立健全管理制度。各單位要有—位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理工作，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理責(zé)任制。固定資產(chǎn)的購(gòu)置和管理要貫徹勤儉辦事業(yè)的方針

3、，根據(jù)事業(yè)計(jì)劃任務(wù)、技術(shù)條件和資金可能等情況，全面考慮，統(tǒng)籌安排。對(duì)現(xiàn)有貴重儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，其他財(cái)產(chǎn)也要注意妥善保管。合理使用，及時(shí)維修保養(yǎng)，提高使用效率和經(jīng)濟(jì)效益，防止損壞丟失，確保財(cái)產(chǎn)安全完好。固定資產(chǎn)職能管理部門(mén)和管理人員，應(yīng)樹(shù)立為各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)工作服務(wù)的指導(dǎo)思想。充分調(diào)動(dòng)職工群眾當(dāng)家理財(cái)?shù)姆e極性和責(zé)任感，依靠固定資產(chǎn)使用部門(mén)和使用人員共同管好、用好固定資產(chǎn)。在實(shí)際管理工作中衛(wèi)生事業(yè)單位普遍存在著重錢(qián)輕物的思想和重購(gòu)置而

4、輕管理、重使用而輕保養(yǎng)的傾向。固定資產(chǎn)管理往往流于形式，資產(chǎn)清理也只是前清后亂的狀態(tài)?，F(xiàn)階段，我院固定資產(chǎn)管理中存在以下問(wèn)題：缺乏健全的固定資產(chǎn)管理制度。相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，沒(méi)有—個(gè)統(tǒng)一的管理部門(mén)，財(cái)務(wù)科管總賬、管總金額，總務(wù)科管房屋、一般設(shè)備、家具設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等一級(jí)明細(xì)賬，設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備一級(jí)明細(xì)賬。各部門(mén)科室沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全，沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作，也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片，只是派

5、人兼管，沒(méi)有領(lǐng)用、維修、報(bào)廢等記錄。各使用部門(mén)科室固定資產(chǎn)報(bào)廢沒(méi)有統(tǒng)一的報(bào)批手續(xù)，固定資產(chǎn)也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制。按照現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計(jì)價(jià)，不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際消耗，造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新f日程度，不利于撤表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況，醫(yī)院的固定資

6、產(chǎn)隨著不斷購(gòu)買(mǎi)余額越來(lái)越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來(lái)越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時(shí)的反映，尤其是醫(yī)療設(shè)備大多屬高科技設(shè)備，更薪淘汰快，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，也不計(jì)提資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備，這就造成了固定資產(chǎn)價(jià)值嚴(yán)重失真。這點(diǎn)在我院也比較突出，近幾年來(lái)，要求對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的呼聲越來(lái)越高。固定資產(chǎn)使用效率低下。從醫(yī)院內(nèi)部看，固定資產(chǎn)使用效率低下，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。醫(yī)院在購(gòu)置固定資時(shí)缺乏可行性研究，各部門(mén)科室根據(jù)自己的業(yè)務(wù)需

7、要提出對(duì)設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)需求，醫(yī)院對(duì)該設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)需求缺乏投入產(chǎn)出的研究，造成資金的浪費(fèi)，固定資產(chǎn)閑置。各部門(mén)科室各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式。從自己使用方便出發(fā)，要求增加投資用以購(gòu)置儀器設(shè)備。造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，從全院來(lái)看同類(lèi)固定資產(chǎn)的使用率低，資產(chǎn)沒(méi)有充分發(fā)揮作用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。從整個(gè)市場(chǎng)看，各地醫(yī)療市場(chǎng)有限，但在市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的廣度和深度上還不夠。例如核磁共振一般市級(jí)醫(yī)院都有，可每天就診人數(shù)一般不

8、超過(guò)數(shù)人。再如一些有著相似功能的醫(yī)療設(shè)備，提高了數(shù)字胃腸檢測(cè)設(shè)備使用率，必然降低X光機(jī)使用率，提高螺旋cT使用率，必然降低一般CT使用率。=、我院固定資產(chǎn)管理對(duì)策研究為了充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的作用，必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，建立健全管理制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理品種多，數(shù)量大，價(jià)格褶差懸殊，人工管理難以傲到及肘、準(zhǔn)確、有效，為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理必須建立一套行之有效的具體管理方法。(一)加強(qiáng)固定資產(chǎn)賬務(wù)管理制度。

9、在實(shí)際工作中我院固定資產(chǎn)賬務(wù)管理實(shí)行四級(jí)賬卡制度：財(cái)務(wù)科設(shè)置總分類(lèi)賬，控制資產(chǎn)總額；財(cái)產(chǎn)物資管理會(huì)計(jì)設(shè)置固定資產(chǎn)一級(jí)明細(xì)賬及使用科室固定資產(chǎn)明細(xì)賬，進(jìn)行數(shù)量、金額核算；設(shè)備科及總務(wù)科分別對(duì)醫(yī)療設(shè)備和房屋、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等進(jìn)行購(gòu)進(jìn)、報(bào)廢管理；各使用科室各執(zhí)一份固定資產(chǎn)明細(xì)清單，科室護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等；各科室使用的固定資產(chǎn)物品上貼卡片賬，固定資產(chǎn)卡片包含以下內(nèi)容：名稱(chēng)、設(shè)

10、備編碼、規(guī)格型號(hào)、單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、使用科室、購(gòu)入日期、購(gòu)入途經(jīng)、出廠編號(hào)、合同編號(hào)等。科室辦理領(lǐng)用、調(diào)撥、報(bào)損時(shí)，由設(shè)備科及總務(wù)科認(rèn)定，財(cái)產(chǎn)物資管理會(huì)計(jì)在固定資產(chǎn)明細(xì)賬上做好財(cái)產(chǎn)增減記錄并由財(cái)產(chǎn)物資管理會(huì)計(jì)、設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室各執(zhí)一份明細(xì)清單。每月固定資產(chǎn)總分類(lèi)賬與固定資產(chǎn)一級(jí)明綱賬進(jìn)行核對(duì)，財(cái)產(chǎn)物資管理會(huì)計(jì)會(huì)同有關(guān)財(cái)產(chǎn)物資管理部門(mén)每年與使用科室核對(duì)一次，要求做到賬賬相符，賬卡相符。(二)根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定

11、資產(chǎn)進(jìn)行編碼處理。作者簡(jiǎn)介：楊華英(1964年一)，女，四川內(nèi)江人，會(huì)計(jì)師，大學(xué)學(xué)歷，主要研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本核算。萬(wàn)方數(shù)據(jù)2008壹蔓!叁莖Z塑(墨蔓絲塞!l、科室編碼按二級(jí)進(jìn)行編碼。(1)Il缶床門(mén)診科室一級(jí)編碼珈1，第二級(jí)編碼門(mén)診中醫(yī)內(nèi)科—Ol、門(mén)診西醫(yī)內(nèi)科—02、門(mén)診針灸科—03、門(mén)診按摩科—04、門(mén)診骨科—05等。(2)If缶床住院科室一級(jí)編碼—02，第二級(jí)編碼住院內(nèi)科—Ol、住院外科—02、住院康復(fù)科—03、住院婦產(chǎn)科—

12、04、住院骨科—05等。(3)行政科室一級(jí)編碼—03，第二級(jí)編碼院辦公室—01、人事科—02、財(cái)務(wù)科—03、審計(jì)科—04、圖書(shū)館—05等行政科室。(4)后勤科室一級(jí)編碼—04，第二級(jí)編碼保衛(wèi)科—0l、總務(wù)科—02、設(shè)備科—03等。(5)醫(yī)療輔助科室一級(jí)編碼—05，第二級(jí)編碼消毒供應(yīng)室一Ol、掛號(hào)室—02、門(mén)診收費(fèi)處—03、人院及出院結(jié)算處—04、住院病案室—05、醫(yī)務(wù)科—06、護(hù)理部—07、洗衣房—08、病員食堂一09等。(6)醫(yī)療技術(shù)

13、科室一級(jí)編碼—06，第二級(jí)編碼檢驗(yàn)科—01、功能科—02、放射科—03、手術(shù)室—04等。(7)藥品經(jīng)營(yíng)科室一級(jí)編碼—07，第二級(jí)編碼中草藥藥庫(kù)一0l、中成藥藥庫(kù)—02、西藥藥庫(kù)03、中草藥藥房—04、中成藥藥房—05、西藥藥房—06、制劑室—0r7、煎藥室—08等。(8)藥品輔助科室一級(jí)編碼—08，第二級(jí)編碼藥劑科—01等。2、固定資產(chǎn)物資編碼按四級(jí)進(jìn)行編碼。第一級(jí)編碼按現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定的固定資產(chǎn)五大類(lèi)進(jìn)行編碼：房屋及建筑物一FW；

14、專(zhuān)業(yè)設(shè)備ZY；一般設(shè)備—YB；圖書(shū)—IS；其他固定資產(chǎn)一QT。房屋及建筑物一FW，按房屋及建筑物名稱(chēng)進(jìn)行第二級(jí)編碼，如門(mén)診樓—01，住院部一號(hào)樓—02等；按科室進(jìn)行第三級(jí)編碼。例如：臨床門(mén)診中醫(yī)內(nèi)科所用房屋，編碼為Fwol010l。專(zhuān)業(yè)設(shè)備一zY，按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院專(zhuān)用設(shè)備提取年限表中設(shè)備分類(lèi)名稱(chēng)進(jìn)行第二級(jí)編碼，醫(yī)用電子儀器—0l、光學(xué)儀器及窺鏡—02、醫(yī)用超聲儀器—03、激光儀器設(shè)備—04、醫(yī)用高頻儀器設(shè)備—05、物理治療及體療設(shè)備

15、—06、高壓氧艙—07、中醫(yī)儀器設(shè)備—08、醫(yī)用磁共振設(shè)備—09、醫(yī)用X線設(shè)備一lO、高能射線設(shè)備一11、醫(yī)用核素設(shè)備一12、生化分析儀一13、化驗(yàn)設(shè)備一14、體外循環(huán)設(shè)備一15、手術(shù)急救設(shè)備一16、口腔設(shè)備一17、病房護(hù)理設(shè)備一18、消毒設(shè)備一19、其他—20；按科室進(jìn)行第三級(jí)編143碼；按物品名稱(chēng)進(jìn)行第四級(jí)編碼。例如：臨床住院骨科關(guān)節(jié)鏡一臺(tái)。編碼為ZY020205XXX。一般設(shè)備一YB，按不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備名稱(chēng)進(jìn)行第二

16、級(jí)編碼，打印機(jī)珈1、電子計(jì)算機(jī)—02、復(fù)印舯3等；按科室進(jìn)行第三級(jí)編碼；按物品名稱(chēng)進(jìn)行第四級(jí)編碼。例如：院辦復(fù)印機(jī)一臺(tái)，編碼為YB03030lxxX。其他同定資產(chǎn)—QT，按不直接用于臨床服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)名稱(chēng)進(jìn)行第二級(jí)編碼，家具—們、交通工具—02等；按科室進(jìn)行第三級(jí)編碼；按物品名稱(chēng)進(jìn)行第四級(jí)編碼。例如：醫(yī)務(wù)科救護(hù)車(chē)一輛。編碼為QT020506XXX。3、建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬。通過(guò)計(jì)算機(jī)建立同定資產(chǎn)明細(xì)賬。內(nèi)容包括設(shè)備編碼、名稱(chēng)、使用

17、科室、規(guī)格型號(hào)、單位、價(jià)格、購(gòu)入日期、折舊年限、月折舊金額、調(diào)入日期、調(diào)出日期、報(bào)廢日期、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、購(gòu)人途經(jīng)、出廠編號(hào)、合同編號(hào)等。進(jìn)行編碼處理對(duì)我院固定資產(chǎn)的管理起到了以下作用：通過(guò)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行編碼處理可以輕松的提取相關(guān)數(shù)據(jù)，各科室財(cái)產(chǎn)物資數(shù)奄、金額；某種固定資產(chǎn)數(shù)孱、金額；某類(lèi)固定資產(chǎn)數(shù)量、金額；某種固定資產(chǎn)在全院的分布情況等等。有利于職能部門(mén)檢查固定資產(chǎn)分布及使用情況，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，使

18、固定資產(chǎn)綜合利用率提高，防止盲目、重復(fù)購(gòu)置、大材小用等現(xiàn)象，浪費(fèi)資源和資金。有利于醫(yī)院運(yùn)用一系列指標(biāo)體系對(duì)同定資產(chǎn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)科制定出一套切實(shí)可行的符合實(shí)際的固定資產(chǎn)指標(biāo)體系，諸如資產(chǎn)的使用率、完好率、維修率、收益率等。在嚴(yán)格考評(píng)的基礎(chǔ)上調(diào)整醫(yī)院的投資方向，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)順利完成，使資產(chǎn)發(fā)揮最大的使用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)價(jià)值最大化。有利于醫(yī)院成本核算，提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院積極推行院科兩級(jí)全成本核算，將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍，實(shí)

19、行固定資產(chǎn)有償占用，通過(guò)成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用，樹(shù)立起投資要有回報(bào)，占用資產(chǎn)要交費(fèi)的成本意識(shí)，用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。參考文獻(xiàn)：【1】管敏娟醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006；4斗一f葉呻呻—●—■———斗呻●———■—斗呻H—_一_一————卜斗斗斗——卜_—●叫_卜斗卜—————呻呻—————葉(上接第141頁(yè))涉及鋪tr作的所有人員，任

20、何人都不得擁有超過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。2、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)療內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和相關(guān)崗位，明確業(yè)務(wù)處理過(guò)程中的基本控制點(diǎn)。使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制落實(shí)到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)。3、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的機(jī)構(gòu)、崗位的合理設(shè)置及芤職責(zé)權(quán)限的合理劃分，堅(jiān)持不相容職務(wù)相互分離，確保不同部門(mén)和崗位之間的權(quán)限分明、相互制約、相互監(jiān)督。4、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)當(dāng)遵循成本效益原則，以合理的控制成本達(dá)到最佳的控制效益?？傊?/p>