(中醫(yī)12經(jīng))04大腸經(jīng)

1、2,手陽(yáng)明大腸經(jīng),目的要求,1．掌握《靈樞?經(jīng)脈》經(jīng)脈循行的原文，常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。 2．熟悉十二經(jīng)病候，絡(luò)脈、經(jīng)別的內(nèi)容，奇經(jīng)八脈的分布、病候和作用。 3．了解經(jīng)筋的內(nèi)容，穴位的局部層次解剖要點(diǎn)。,第一節(jié) 手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò),一、手陽(yáng)明經(jīng)脈（一）經(jīng)脈循行 大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指 [1]之端，循指上廉 [2] ，出合谷兩骨[3] 之間，上入兩筋[4]之中，循臂

2、上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨[5]之前廉，上出于柱骨之會(huì)上[6] ，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。 其支者：從缺盆上頸，貫頰 [7] ，入下齒中；還出挾口，交人中 [8]—左之右、右之左，上挾鼻孔。,（一）經(jīng)脈循行 從食指末端起始，沿食指橈側(cè)緣，出第一、二掌骨間、進(jìn)入兩筋之間，沿前臂橈側(cè)，進(jìn)入肘外側(cè)，經(jīng)上臂外側(cè)前邊，上肩，出肩峰部前邊，向上交會(huì)頸部，下入缺盆，絡(luò)于肺，通過(guò)橫膈，屬于大腸。 從鎖骨上窩上

3、行頸旁，通過(guò)面頰，進(jìn)入下齒槽，出來(lái)挾口旁，交會(huì)人中部－－左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁，與足陽(yáng)明胃經(jīng)交接。,１、體表路線：,起于食指橈側(cè)端商陽(yáng)穴→上肢外側(cè)前緣→肩→頸→面頰→左右交會(huì)于人中穴→止于對(duì)側(cè)鼻翼旁的迎香穴。（交胃經(jīng)）,２、體內(nèi)聯(lián)系：,,屬大腸，絡(luò)肺。 并與鼻、下齒有聯(lián)系,（二）經(jīng)脈病候 是動(dòng)則病，齒痛，頸腫[1] 是主津所生病者[2]，目黃[3]，口干，鼽衄[4]，喉痹[5]，

4、肩前臑痛，大指次指痛不用。 氣有余，則當(dāng)脈所過(guò)者[6]熱腫；虛，則寒栗不復(fù)[7]。,（三）主治概要,本經(jīng)腧穴主治頭面、五官疾患和熱病、皮膚病、腸胃病、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。,頭面五官疾?。貉屎砟[痛，齒痛，目赤腫痛，鼻衄。 熱病：身熱，熱病無(wú)汗，多汗。 外經(jīng)?。厚ю撸绫弁?，上肢不遂。,二、手陽(yáng)明絡(luò)脈 手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒[1]；其別

5、者，入耳，合于宗脈[2]。 其?。簩?shí)，則齲[3]、聾；虛，則齒寒、痹膈[4]，取之所別也。三、手陽(yáng)明經(jīng)別 手陽(yáng)明之正，從手循鷹乳[1]，別于肩髃[2]，入柱骨[3]，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆[4]。合于陽(yáng)明也。,四、手陽(yáng)明經(jīng)筋 手陽(yáng)明經(jīng)筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕；上循臂，上結(jié)于肘外；上臑，結(jié)于肩髃。其支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩髃上頸。其支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩余上頸。其支者上頰，結(jié)于鼽

6、[1]；直者上出于手太陽(yáng)之前，上左角[2]，絡(luò)頭，下右頷[3]. 其?。寒?dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。,第二節(jié) 手陽(yáng)明腧穴,本經(jīng)共20穴：商陽(yáng)、二間、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。,商陽(yáng)（井穴）定位 食指橈側(cè)，距指甲角0.１寸。主治 ①咽喉腫痛、齒痛 ②急救：中暑、昏迷、熱病刺灸 淺刺０.1寸，或點(diǎn)刺放血

7、。,二間（滎穴）定位 微握拳，在手食指本節(jié)前，橈側(cè)凹陷處。主治 1、近治作用 2、遠(yuǎn)道作用：經(jīng)脈所過(guò)（齒痛、咽喉腫痛、口眼歪斜、鼻衄）、消化系統(tǒng) 3、特殊作用：瀉熱（熱?。┎僮?三間（輸穴）定位 微握拳，在手食指本節(jié)(第2掌指關(guān)節(jié))后,橈側(cè)凹陷處。主治 1、經(jīng)脈所過(guò) 2、消化系統(tǒng)：腹脹腸鳴。 3、近治作用操作,,,合谷定位：第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處,,,,,,

8、,,,,功效 疏風(fēng)解表，通絡(luò)止痛,近治作用： 上肢疾患（疼、麻、屈伸不利、中風(fēng)）腕關(guān)節(jié)、手指疾患,遠(yuǎn)治作用： 臟腑病證（胃腸病證）：便秘、泄瀉、腹脹 經(jīng)脈循行疾患（頭面）：頭痛、面癱、目赤腫痛、 咽痛、牙痛,上,肢,疾,患,胃,腸,病,證,頭,面,病,證,特殊作用,疼痛病證：,外感熱病：各種熱病、汗證

9、或無(wú)汗,婦科疾?。航?jīng)閉、痛經(jīng)、滯產(chǎn),驚風(fēng)抽搐：開(kāi)四關(guān),皮膚疾患：風(fēng)疹、皮膚騷癢,,操作：直刺0.5-0.8寸，孕婦慎用（可導(dǎo)致流產(chǎn)），穴位注射避開(kāi)神經(jīng),疼,痛,病,證,外,感,熱,病,婦,科,疾,病,驚,風(fēng),抽,搐,皮,膚,疾,患,,,解剖,定位：腕橫紋橈側(cè)，拇短長(zhǎng)伸肌腱之間。,陽(yáng)溪,主治： 1、近治作用：腕關(guān)節(jié)扭傷、腕部腫脹疼痛 2、遠(yuǎn)治作用 3、特殊：踝關(guān)節(jié)扭傷操作,,,偏歷（絡(luò)穴）定位

10、 陽(yáng)溪與曲池連線上，腕橫紋上3寸。功效 清熱解毒，舒筋活絡(luò)。主治 1、近治作用： 2、遠(yuǎn)治作用：經(jīng)脈所過(guò)（頭面五官病、手臂疼痛、手指麻木、肩部疼痛、肩周炎、中風(fēng)……）、消化系統(tǒng) 3、肺經(jīng)病證（咽痛、鼻塞不通）、水腫 4、絡(luò)脈病癥：齲齒、耳聾,手三里,定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上， 曲池下2寸。作用：祛風(fēng)通絡(luò)，理氣通腑。主治：肘臂疼痛，

11、上肢痿痹，腹痛，腹瀉，腹脹，齒痛，失音。,[解剖] 皮膚、皮下組織、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌的前方、旋后肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，前臂后皮神經(jīng)。深層有橈側(cè)返動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦б约皹锷窠?jīng)深支。,曲 池 （LI —11） 屈肘成直角，肘橫紋 外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。,,功效 疏風(fēng)清熱，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治 1、近治：上肢疾患  2、皮膚病 3、高血壓

12、     4、外感?。嚎却?、咽喉痛 5、瀉熱：熱病 、昏迷操作 直刺,外,感,熱,病,皮,膚,疾,患,肢,體,病,證,高,血,壓,病,,,手五里 （LI13） [定位]正坐，自然垂上臂。在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處。[主治]（1）肘臂疼痛、攣急。（2）瘰疬。（3）嗜臥身黃。 [刺灸法] 避開(kāi)動(dòng)脈，直刺0.5~1.0寸；可灸。,臂臑,定

13、位：曲池上７寸， 曲池與肩髃連線上，三角肌止 點(diǎn)處。主治： 肩臂痛　　刺灸：直刺或斜刺 ０.８～１.５寸。,肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向 （LI— 15） 前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。,,功效 祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)主治 近治：肩周炎，半身不遂，操作 直刺－－肩周炎向肩關(guān)節(jié)直刺0.8-1.5寸 斜刺－－上肢不遂向三角肌斜刺0.8-1.5寸。,肩,部,

14、疾,患,,,解剖： 皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。淺層有鎖骨上外側(cè)神經(jīng)，臂外側(cè)上皮神經(jīng)分布。深層有旋肱后動(dòng)、靜脈和腋神經(jīng)的分支。,,迎 香 （LI — 20） 在鼻翼外緣中點(diǎn)旁（0.5 ）寸，當(dāng)鼻唇溝中。,功效 散風(fēng)清熱，宣通鼻竅主治 1、鼻疾：鼻塞，鼻衄，鼻淵 2、近治作用：口眼歪斜，面痛 3、膽道蛔蟲(chóng)癥操作 向上斜刺0.2-0.5寸；不

15、宜灸。,鼻,部,疾,患,面,部,病,證,,,解剖： 皮膚、皮下組織、提上唇肌。淺層布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分支。深層布有面神經(jīng)頰支，面動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦А?手陽(yáng)明大腸經(jīng)小結(jié),1、經(jīng)脈走向：從食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣經(jīng)肩、頸上顏面，止于對(duì)側(cè)鼻翼旁。體內(nèi)支屬大腸，絡(luò)肺。聯(lián)系的器官有齒（入下齒中）、口、鼻（還出夾口…上夾鼻孔）,2、取穴要點(diǎn) 食指橈側(cè)甲角旁取商陽(yáng)。第一、二掌骨間取合谷。拇短、長(zhǎng)伸肌腱之間凹陷取陽(yáng)溪。

16、尺澤與肱骨外上髁之間取曲池。曲池下兩寸取手三里，上7寸取臂臑。肩峰前下方凹陷取肩髃。鼻唇溝中取迎香。,3、主要穴位主治商陽(yáng) 高熱、昏迷合谷 汗證、滯產(chǎn)陽(yáng)溪 頭面器官病， 熱病 腕痛、踝扭傷曲池 上肢不遂、熱