新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響的研究

1、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響的研究新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響的研究20091106來源:作者:參與討論：會計社區(qū)【摘要】【摘要】醫(yī)院會計制度的改革不僅僅只是一種演變，而且是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展、不斷彌補自身缺陷的動態(tài)過程。文章從新醫(yī)改的基本方向、思路和政策框架出發(fā)，研究新醫(yī)改對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度及其改革將產(chǎn)生的有關(guān)重要影響，提出有關(guān)建議。【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生體制；醫(yī)院會計；改革任何一項制度都是在特定的社會經(jīng)濟背

2、景下頒布實施的，醫(yī)院會計制度也是如此。由于現(xiàn)行醫(yī)院會計制度是十幾年前制定的，這十余年來醫(yī)院面臨的外部政治經(jīng)濟環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了很大變化，醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動也呈現(xiàn)出復(fù)雜多樣的形勢，醫(yī)院會計制度逐漸顯現(xiàn)出在適用范圍、會計科目、會計核算、會計報告等方面的設(shè)計缺陷和滯后。對醫(yī)院會計制度改革的呼聲越來越高，財政部、衛(wèi)生部等主管部門已多次組織相關(guān)問題研討，改革的步伐也正在有序推進。當前，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《》已

3、正式發(fā)布，相關(guān)醫(yī)改配套文件也正在陸續(xù)出臺。此次新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱新醫(yī)改)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展中具有里程碑意義的一件大事。新醫(yī)改集中體現(xiàn)了黨的十七大精神，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革?！胺e極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點”，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)問

4、題的重點環(huán)節(jié)。毫無疑問，新醫(yī)改的基本方向、思路和政策框架，對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度及其改革將產(chǎn)生重要影響。一、新醫(yī)改關(guān)于公立醫(yī)院改革和多元化辦醫(yī)的要求，對現(xiàn)行《》的適用范圍產(chǎn)生重要影響(一)現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》適用范圍凸顯局限性現(xiàn)行的《》是財政部、衛(wèi)生部根據(jù)《》和《》，結(jié)合我國醫(yī)院的復(fù)雜經(jīng)濟運行特點(醫(yī)院具有融社會福利業(yè)、事業(yè)、服務(wù)業(yè)、商業(yè)、物流等多個行業(yè)經(jīng)濟運行特點為一體的復(fù)雜經(jīng)濟運行特征)，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月

5、1日實施的。其目的是為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，規(guī)范和加強公立醫(yī)院的會計核算和報告工作。實踐證明，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在加強公立醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范會計核算行為，提高會計信息質(zhì)量方面起到了重要作用。2.社會資本參與或舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)容對現(xiàn)行《》適用范圍帶來的直接影響新醫(yī)改明確鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持和發(fā)展非公立醫(yī)療衛(wèi)生：“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”、“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)”、“

6、依法加強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管”等，鼓勵、支持和引導(dǎo)國內(nèi)外自然人、法人以其所擁有的資金、技術(shù)、管理等舉辦非營利性或營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，參與公立醫(yī)院機構(gòu)改制。社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，將逐漸形成多元化社會辦醫(yī)格局，社會資本將在未來一段時間內(nèi)參與舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公立醫(yī)院改制方面成為重要的資本組成部分，發(fā)揮重要作用。因此在醫(yī)院會計制度中準確恰當?shù)卮_認、計量、報告社會資本及其權(quán)益成為必然要求。同樣，對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的適用范圍單一性提出了挑戰(zhàn)。

7、二、新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度產(chǎn)生重要影響二、新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度產(chǎn)生重要影響新醫(yī)改明確提出：“從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則”、“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”；“對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費”等；社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)在準入、科研立項、繼續(xù)教育、醫(yī)療保險定點以及在完成政府指令性任務(wù)獲得補償方

8、面，與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)享受相同的政策待遇。新醫(yī)改關(guān)于體現(xiàn)公益性的要求，對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度缺乏公益性會計科目、缺乏對固定資產(chǎn)的公益性資本化設(shè)計及其改革均提出了要求和挑戰(zhàn)。(一)現(xiàn)行醫(yī)院會計制度缺乏公益性會計科目現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在體現(xiàn)公益性方面存在明顯缺陷：缺設(shè)體現(xiàn)公益性類會計科目，不能提供任何醫(yī)院公益性質(zhì)的會計信息。實際上，醫(yī)院尤其是非營利性醫(yī)院(無論是公立還是多種所有制的)具有承擔救助“三無病人”、社會公共事故搶救、國家自然災(zāi)害搶救的職