第四章體育鍛煉與衛(wèi)生保健2

1、,第四章 體育鍛煉與衛(wèi)生保健2,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理,在體育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的損傷，統(tǒng)稱運(yùn)動(dòng)損傷。,一、運(yùn)動(dòng)損傷的原因,（1）思想麻痹大意是所有運(yùn)動(dòng)損傷因素中最主要的因素。其中包括運(yùn)動(dòng)前不檢查器械、預(yù)防措施不得力、好勝好奇，常在盲目和冒失行動(dòng)中受傷。（2）運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，特別是缺乏針對(duì)性的準(zhǔn)備活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)器官、內(nèi)臟器官功能沒有達(dá)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)而造成損傷。（3）運(yùn)動(dòng)情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分緊張時(shí)發(fā)生傷害

2、事故。有時(shí)因缺乏運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)、缺乏自我保護(hù)能力致傷。如摔倒時(shí)用肘部或直臂撐地。造成肘關(guān)節(jié)或尺、撓骨損傷。（4）內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理，紀(jì)律松散以及技術(shù)上的錯(cuò)誤等，都可造成損傷。如投擲標(biāo)槍時(shí)上臂外展，屈肘小于90度，肘部低于肩部時(shí)，容易造成肌肉拉傷。 （5）運(yùn)動(dòng)場地狹窄，地面不平坦，器械安置不當(dāng)或不堅(jiān)固，鍛煉者擁擠或多種項(xiàng)目在一起運(yùn)動(dòng)，容易相互沖撞致傷。（6）空氣污濁、噪音、光線暗淡、氣溫過高或過低，以及運(yùn)動(dòng)服裝不符合要求等原因，都

3、可直接或間接造成傷害事故。,二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,（1）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防損傷意識(shí)。（2）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時(shí)采取預(yù)防措施。（3）合理組織安排鍛煉，合理安排運(yùn)動(dòng)量，防止局部運(yùn)動(dòng)器官負(fù)擔(dān)過重。（4）加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力。如摔倒時(shí)，立即屈肘低頭，團(tuán)身滾動(dòng)，切不可直臂或肘部撐地。由高處跳下時(shí)，要用前腳掌著地，注意屈膝、彎腰，兩臂自然張開，以利于緩沖和保持身體平

4、衡。,三、運(yùn)動(dòng)損傷及處理,運(yùn)動(dòng)損傷分為開放性損傷和閉合性損傷。對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的處理，一般分為前、中、后處理原則。對(duì)于急性損傷前期（24小時(shí)內(nèi)）的處理原則是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛，即減輕炎癥。可根據(jù)具體情況選用一種處理方法或幾種處理方法并用。,（一） 一般性處理方法（1）一般先冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應(yīng)在傷后立即使用，有制動(dòng)、止血、止痛、及減輕腫脹的作用。冷敷一般用冰袋、自來水或氯乙烷。冷敷之后，用適當(dāng)厚度的棉花或海面置于傷部，

5、立即用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。,（2）傷后24小時(shí)打開包扎，可進(jìn)行熱療、按摩，如理療，外敷藥物（如貼活血膏等），也可用幾種方法進(jìn)行綜合治療。,（3）損傷組織已基本恢復(fù)正常，腫脹和壓痛已消失，但鍛煉時(shí)仍會(huì)感到酸脹、無力，因此要進(jìn)行功能性的恢復(fù)治療，這時(shí)仍以按摩、理療以及增加肌肉、關(guān)節(jié)功能的鍛煉為主。,（二）軟組織損傷軟組織損傷分為，開放性軟組織損傷和閉合性軟組織損傷。前者有擦傷、撕裂傷、刺傷等；后者有挫傷、肌肉拉傷、韌帶拉傷等。,1．開放

6、性軟組織損傷的處理方法（1）擦傷處理方法：小面積擦傷，可用紅藥水涂抹傷口或用創(chuàng)可貼蓋上即可；大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，后涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。,（2）撕裂傷處理方法：輕度開放傷，用紅藥水涂抹傷口即可；裂口大時(shí)，則需止血，送醫(yī)務(wù)室縫合傷口，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥，如肌腱撕裂，則需手術(shù)縫合。,（3）挫傷處理方法：在24小時(shí)內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外敷中藥，24小時(shí)后可以按摩和治療，進(jìn)入恢

7、復(fù)期可進(jìn)行一些功能性鍛煉，如果懷疑內(nèi)臟損傷，則做臨時(shí)性處理后，送醫(yī)院檢查和治療。,（4）肌肉拉傷處理方法：輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時(shí)后可施行按摩或理療。如果肌肉重度拉傷或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，立即送醫(yī)院手術(shù)治療。,（5）刺傷和切傷 此類傷病常見于在田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，滑冰時(shí)被冰刀切傷或練武時(shí)被器械劃傷，其處理方法與撕裂傷基本相同。,（四）幾種常見運(yùn)動(dòng)損傷的原因與處理方法（1）關(guān)節(jié)、韌帶扭

8、傷①肩關(guān)節(jié)扭傷原因與癥狀：一般因肩關(guān)節(jié)用力過猛以及反復(fù)勞損所致，也有的因技術(shù)錯(cuò)誤，違反解剖學(xué)原理而造成損傷。如投擲、排球扣球、大力發(fā)球時(shí)常出現(xiàn)這類損傷。其癥狀有壓痛、疼痛，急性期有腫脹，慢性期三角肌可能出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。處理方法：單純韌帶扭傷，可采用冷敷，加壓包扎。24小時(shí)后采用理療、按摩和針灸治療。出現(xiàn)韌帶斷裂時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院縫合和固定處理。當(dāng)肩關(guān)節(jié)腫脹和疼痛減輕后，可適當(dāng)進(jìn)行功能性鍛煉，但不宜過早活動(dòng)，以防轉(zhuǎn)入慢性病癥

9、。,,②髕骨勞損原因與癥狀：髕骨具有保護(hù)股骨關(guān)節(jié)面、維護(hù)關(guān)節(jié)外形、傳遞股四頭肌力量的作用，是維護(hù)膝關(guān)節(jié)正常功能的主要結(jié)構(gòu)。髕骨勞損是膝關(guān)節(jié)長期負(fù)擔(dān)過重或反復(fù)損傷累積而成的。也可一次直接外力撞擊致傷。如籃球滑步急停、跳高和跳遠(yuǎn)時(shí)踏跳不合理或摔倒受擊，都可導(dǎo)致這種損傷。傷后膝關(guān)節(jié)立即發(fā)生劇烈疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，甚至活動(dòng)障礙。處理方法：采用中藥外敷、針灸、按摩等。平時(shí)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌群力量練習(xí)，如采用高位靜力半蹲，每次保持3~5分鐘即可。病情好轉(zhuǎn)

10、時(shí)，可逐漸增加時(shí)間，每日進(jìn)行1~2次。,,③踝關(guān)節(jié)損傷原因與癥狀：運(yùn)動(dòng)中跳起落地時(shí)失去平衡，使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻致傷。在準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、場地不平坦的情況下，更易造成這類損傷。損傷后傷處疼痛、腫脹、韌帶損傷處有明顯壓痛、皮下淤血。,處理方法：受傷后，應(yīng)立即冷敷，用繃帶固定包扎，并抬高傷肢。24小時(shí)后，根據(jù)傷情采取綜合治療，如外敷傷藥、理療、按摩等，必要時(shí)做封閉療法。待病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行功能性練習(xí)。對(duì)嚴(yán)重患者，可用石膏固定。,④急性腰傷原

11、因與癥狀：運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，引起腰部扭傷。多數(shù)因腰部受力過重，或脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)超過了正常生理范圍。例如：挺身式跳遠(yuǎn)中，展體過大；舉重上挺時(shí)，過分挺胸塌腰；跳水時(shí)，下肢后擺過大，都有可能造成腰部扭傷。損傷后，當(dāng)場疼痛，有時(shí)聽到瞬間“格格”響聲，有時(shí)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)受限。 處理方法：腰部急性扭傷后，讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬動(dòng)。如果劇烈疼痛，則用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。處理后，應(yīng)臥硬板床或腰后墊一枕頭，使肌肉韌帶處于放松

12、狀態(tài)，也可針灸、外敷傷藥或按摩。,,⑤關(guān)節(jié)脫位原因與癥狀：因受外力作用，使關(guān)節(jié)面失去正常的連接關(guān)系，叫關(guān)節(jié)脫位，又稱脫臼。關(guān)節(jié)脫位后可分為完全脫位和半脫位（或稱錯(cuò)位）兩種。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)脫位，伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，甚至損傷神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，大都是間接外力撞擊所致。如摔倒時(shí)，用手撐地，引起肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位后，常出現(xiàn)畸形，與健肢對(duì)比不對(duì)稱，因軟組織損傷而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)腫脹，并失去正?；顒?dòng)功能，甚至發(fā)生肌肉痙

13、攣等現(xiàn)象。處理方法：用長度和寬度相稱的夾板固定傷肢。如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上，防止震動(dòng)，隨后及時(shí)送醫(yī)院治療。必須指出，如果沒有把握做整復(fù)處理時(shí)，切不可隨意做整復(fù)手術(shù)，以免再度增加傷害。,,（2）腦震蕩原因與癥狀：腦震蕩是指頭部受到外力打擊后，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器官功能失調(diào)，以致引起意識(shí)和功能的一時(shí)性障礙。在體育鍛煉時(shí)，兩人頭部相撞，或撞擊硬物，或從高處跌下時(shí)頭部撞地，都可造成腦震蕩。

14、 致傷時(shí)，神志昏迷，脈搏徐緩，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對(duì)稱；神經(jīng)反射減弱或消失；清醒后，患者常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐感；平時(shí)情緒煩躁，注意力不易集中，耳鳴、心悸、多汗、失眠、記憶力減退等。 腦震蕩后，膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊功能失調(diào)。,,處理方法：立即讓患者平臥，頭部冷敷；若有昏迷，即指壓人中、內(nèi)關(guān)、合關(guān)穴；若呼吸發(fā)生障礙，立即進(jìn)行人工呼吸。上述處理后，出現(xiàn)反復(fù)昏迷或耳鼻口出血，兩瞳孔放大，有不對(duì)稱時(shí)，表明病情嚴(yán)重，應(yīng)立即護(hù)送醫(yī)院治療

15、。在運(yùn)送途中，要讓患者平臥，頭部固定，避免顛簸。 腦震蕩一般都可自愈，無須住院治療，但要注意休息和必要的藥物治療，保持情緒穩(wěn)定，減少腦力勞動(dòng)。 在恢復(fù)過程中，可定期做腦震蕩痊愈平衡試驗(yàn)，以檢查病況進(jìn)展。其方法是：閉目、單腿站立、兩臂平舉，如果能保持平衡，表明腦震蕩已基本治愈。這時(shí)，可適當(dāng)參加體育鍛煉，但要避免滾翻和旋轉(zhuǎn)性動(dòng)作。,（3）骨折原因與癥狀：運(yùn)動(dòng)中，身體某部位受到直接或間接的暴力撞擊時(shí)，造成骨折。例如在踢足球時(shí)

16、，小腿被踢，造成脛骨骨折；摔倒時(shí)手臂直接撐地引起尺骨或橈骨骨折；跪倒時(shí)可造成髕骨骨折等。 骨折是比較嚴(yán)重的損傷，但發(fā)病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折兩種。常見的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和頭部骨折等。 骨折發(fā)生后，患處立即出現(xiàn)腫脹，皮下淤血，有劇烈疼痛，肢體失去正常功能，肌肉產(chǎn)生痙攣，有時(shí)骨折部位發(fā)生變形，移動(dòng)時(shí)可聽到骨摩擦聲。骨折嚴(yán)重時(shí)，伴有出血和神經(jīng)損傷、發(fā)燒

17、、口渴、直至休克等全身性癥狀。,處理方法：若出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行處理，即點(diǎn)按人中穴，并進(jìn)行人工呼吸或心臟胸外壓；若伴有傷口出血，應(yīng)同時(shí)實(shí)施止血和包扎。骨折后暫勿移動(dòng)患肢，應(yīng)用夾板或其他代用品固定傷肢，及時(shí)護(hù)送醫(yī)院檢查和治療。,第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)性疾病產(chǎn)生的原因、處置與預(yù)防,,一、延遲性肌肉酸痛,（一） 原因與癥狀延遲性肌肉酸痛是運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)量過大引起局部肌纖維及結(jié)締組織的細(xì)微損傷，以及部分肌纖維痙攣所致。運(yùn)動(dòng)后在24小時(shí)后出現(xiàn)的肌肉酸

18、痛在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上稱為"延遲性肌肉酸痛癥"。延遲性肌肉酸痛的癥狀除酸痛外，還有肌肉僵硬，輕者僅有壓疼，重者肌肉腫脹，多發(fā)生于雙下肢主要伸、屈肌群。,（二）處置與預(yù)防處置：對(duì)酸痛部位局部熱敷和局部涂擦油劑或按摩擦劑，還可配合做一些牽伸肌肉的運(yùn)動(dòng)。另外針灸、電療等也有一定作用。 預(yù)防： 做好鍛煉時(shí)的準(zhǔn)備活動(dòng)，把握好及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的遞進(jìn)性原則，盡量避免局部肌肉負(fù)擔(dān)過重。鍛煉后，要有針對(duì)性的放松整理和按摩。,二、運(yùn)動(dòng)中腹痛

19、,（一） 原因與癥狀運(yùn)動(dòng)中腹痛常在中長跑和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生。據(jù)發(fā)病的大量資料表明，主要是在運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，或者因運(yùn)動(dòng)前吃得過飽、飲水過多，或者腹部受涼，致使臟腑功能失調(diào)，引起腹痛。也有的因運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長或過于劇烈，使下腔靜脈壓力上升，引起血液回流受阻。也有的因呼吸節(jié)奏紊亂，引起膈肌運(yùn)動(dòng)異常，或者肝脾積氣郁血，導(dǎo)致兩肋部脹痛等。,（二）處置與預(yù)防處置：如果沒有器質(zhì)性疾病，一般采用減慢運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)行腹式呼吸，按壓疼痛部位等方法，短時(shí)間

20、內(nèi)即可減輕疼痛，直至消失。數(shù)分鐘后，如果疼痛仍不減輕，甚至加重，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可服十滴水或普魯苯辛（每次一片），如仍不見效，應(yīng)送醫(yī)院診治。預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前避免飲食或飲水過多，并做好準(zhǔn)備活動(dòng)(特別是腹部按摩)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，注意呼吸節(jié)奏，夏季運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。,三、運(yùn)動(dòng)性貧血,（一） 原因與癥狀運(yùn)動(dòng)性貧血是由于運(yùn)動(dòng)引起血紅蛋白量減小，并低于正常值即稱之為運(yùn)動(dòng)性貧血。導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性貧血的主要原因是：①運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)蛋白質(zhì)和鐵的需要量增加

21、，一旦需要得不到滿足，即可引起運(yùn)動(dòng)性貧血；②劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血流加速，易引起紅細(xì)胞破裂，致使紅細(xì)胞從新生到衰亡之間的平衡遭到破壞，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性貧血。主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、心率加快、臉色蒼白、體力下降。,（二）處置與預(yù)防處置：出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)適當(dāng)減輕運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)進(jìn)行休息。即刻飲服糖開水或口服硫酸亞鐵，并同時(shí)服用維生素C和胃蛋白酶合劑，有利于鐵的吸收。 預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前作好準(zhǔn)備活動(dòng)，并注意循序漸進(jìn)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，平時(shí)增加富含蛋白質(zhì)和鐵的食

22、物。,四、運(yùn)動(dòng)性昏厥,（一） 原因與癥狀由于腦部突然供血不足或者因腦血管發(fā)生痙攣，而出現(xiàn)一時(shí)性知覺喪失的現(xiàn)象，稱之為運(yùn)動(dòng)性昏厥。導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性昏厥的原因，主要是由于長時(shí)間運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，大量血液聚集在下肢，回心血流量減少，因而心血輸出量也減少，致使腦部缺血而引起昏厥。在日常生活中，因長時(shí)間站立，過久下蹲后驟然起立，或者情緒過分緊張激動(dòng)，或病后體弱參加劇烈性運(yùn)動(dòng)等情況，都可能發(fā)生類似昏厥的現(xiàn)象?；柝是?，患者感到全身軟弱，頭昏眼花，面色發(fā)白

23、?；璧购?，面色蒼白，手足發(fā)涼，出冷汗，脈搏減弱，血壓下降，呼吸緩慢。,（二）處置與預(yù)防處置：發(fā)病后，立即讓患者平臥，松解衣領(lǐng)，抬高下肢，并進(jìn)行由小腿向大腿、心臟方向按摩或拍擊；同時(shí)用手指點(diǎn)壓人中、合谷等穴位，必要時(shí)給氨水聞嗅。如有嘔吐、應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)；如停止呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。輕度休克者，應(yīng)由同伴攙扶慢走一段時(shí)間，幫助進(jìn)行深呼吸，即可消除癥狀。預(yù)防：堅(jiān)持經(jīng)常性鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；劇烈運(yùn)動(dòng)后不要立即停下來或坐下。而應(yīng)繼續(xù)慢跑，

24、并作深呼吸；在饑餓情況下不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。,,五、運(yùn)動(dòng)中暑,（一） 原因與癥狀 “中暑”是長時(shí)間受高溫或熱輻射引起的一種高溫疾病。特別是在濕度高、通風(fēng)不良或頭部缺乏保護(hù)，被烈日直接照射等情況下，引起體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致中暑。 癥狀：中暑早期可有頭暈、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)體溫升高，皮膚灼熱干燥，甚至出現(xiàn)精神失常，虛脫、抽搐、心率失常、血壓下降，直至昏迷危及生命。,（二）處置與預(yù)防處置：首先將患者安靜護(hù)送至陰涼、通風(fēng)處平臥休息，并