老年人腦出血

1、老年人腦出血一概述腦出血是指腦動脈、靜脈或毛細血管破裂導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)的出血。腦出血分為外傷性和非外傷性。在非外傷性腦出血中，又分為繼發(fā)性和原發(fā)性腦出血。繼發(fā)性腦出血系某種原發(fā)性血管病變所致的腦出血，如血液病、結(jié)締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形、腦血管淀粉樣變性等。原發(fā)性腦出血是在動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動脈的破裂導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)的出血。高血壓病導(dǎo)致的腦動脈硬化引起的腦出血又稱為高血壓動脈硬化性腦出血或高血壓性腦出血，老年人中更為多見。二病因在腦出血患

2、者中，有90%的患者患有高血壓。從心血管方面研究發(fā)現(xiàn)，有13～23的高血壓患者最終均要發(fā)生腦出血；高血壓病長期不進行降壓治療者，10年以后半數(shù)以上發(fā)生腦出血。因此，高血壓病是原發(fā)性腦出血的最主要原因。在高血壓腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，當(dāng)情緒劇烈波動或體力活動過度時，瞬時血壓增高，即可引起腦血管破裂導(dǎo)致腦出血。而高血壓動脈硬化是老年人群中的多發(fā)病，故腦出血也是老年人的多發(fā)病之一。血壓性腦出血好發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，而該區(qū)又以殼核出血為最常見，其系豆紋

3、動脈破裂所致。臨床上常稱之為內(nèi)囊出血。主要表現(xiàn)為：（1）對側(cè)肢體偏癱該側(cè)肢體肌張力低下，腱反射減退或消失，甚至引不出病理反射。數(shù)天或數(shù)周后，癱瘓肢體轉(zhuǎn)為張力增高或痙攣，上肢屈曲內(nèi)收，下肢伸直，腱反射亢進，可引出病理反射。（2）對側(cè)肢體感覺障礙主要為痛覺減退。（3）對側(cè)偏盲意識清醒者，可查到對側(cè)視野偏盲。（4）凝視麻痹多數(shù)患者出現(xiàn)雙眼持續(xù)性向出血側(cè)注視，但被動性地使頭向同側(cè)急轉(zhuǎn)時，雙眼可向?qū)?cè)移動。發(fā)病3～4周后此種現(xiàn)象消失。上述4種為腦