青年與中老年腦出血臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、研究背景與目的:
　　自發(fā)性腦出血(spontaneous intracerebral haemorrhage，sICH)發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中，占急性期腦血管病20％-30％，是病人致殘和致死的主要原因。sICH病因及危險(xiǎn)因素眾多，好發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)因出血部位而異。但近年有研究發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。青年與中老年腦出血在病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及臨床結(jié)局等方面有一定差異，針對(duì)腦出血不同病因和危險(xiǎn)因素行積極預(yù)防與

2、治療可有效減少腦出血發(fā)生和復(fù)發(fā)。腦出血影像學(xué)診斷主要是顱腦CT(Computed Tomography)，其次是顱腦MRI(Magnetic ResonanceImaging)。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、CT血管造影(Computed Tomography angiography，CTA)及數(shù)字減影腦血管造影(Digital subtraction angiography，D

3、SA)可有助于腦出血病因的診斷，但目前腦出血后行血管造影等檢查的病人較少。近年來(lái)，缺血性腦卒中病因分型及危險(xiǎn)因素等研究較多，而國(guó)內(nèi)外對(duì)出血性腦血管病病因分型及危險(xiǎn)因素等研究較少。病因分類及危險(xiǎn)因素等分析有助于評(píng)估患者、選擇有效的治療方案、判斷預(yù)后以及制定二級(jí)預(yù)防策略。臨床表現(xiàn)差異有助于腦出血早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。該研究目的是通過(guò)收集與分析腦出血患者臨床資料，總結(jié)腦出血常見病因及危險(xiǎn)因素等方面相關(guān)特點(diǎn)，比較兩者之間的差異，提高臨床醫(yī)師對(duì)該病的全

4、面認(rèn)識(shí)，為腦出血的系統(tǒng)診治提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　回顧性收集我院神經(jīng)內(nèi)科2011年01月至2016年12月期間收治的腦出血病人442例。匯總所收集病例一般資料，包括性別、年齡、不良生活方式（如吸煙、飲酒、吸毒及藥物濫用情況）、既往疾病史（高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥以及卒中病史）、出血部位、臨床表現(xiàn)以及出院臨床結(jié)局等相關(guān)資料;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（血常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、凝血功能、病毒系列及風(fēng)濕系列指標(biāo)等）;影像學(xué)

5、檢查相關(guān)資料（顱腦CT、MRI、MRA、MRV、CTA及DSA）。因不同年齡出血病因、危險(xiǎn)因素等方面不盡相同，將所收集病人分為兩組，＜45歲青年組和≥45歲中老年組，應(yīng)用SPSS21行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組腦出血患者年齡及性別、出血部位、常見病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查等差異。
　　研究結(jié)果:
　　1.發(fā)病年齡與性別差異:該研究發(fā)現(xiàn)，腦出血平均發(fā)病年齡男性女性早。＜45歲青年腦出血例數(shù)占全部腦出血患者14.3％。

6、所有腦出血病例男性多于女性，尤其是青年腦出血組男性明顯多于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.出血部位:研究發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)是腦出血最多見的部位，其次是腦葉、小腦、腦干、多部位及腦室，小腦出血總體比例多于腦干出血，占全部腦出血5.4％。在兩組腦出血病例中，基底節(jié)區(qū)和腦葉出血所占比例無(wú)明顯差異，均是腦出血最常見的出血部位，與青年組相比，小腦出血在中老年組較常見。
　　3.出血病因:根據(jù)歐洲SMASH-U分型，高血壓

7、病是兩組腦出血最常見的病因，但其在青年與中老年腦出血中所占比例有一定差異，該病因在中老年組更常見。不明原因腦出血和血管結(jié)構(gòu)因素所致腦出血在青年腦出血中占有較大比例，而腦血管淀粉樣病變是中老年人腦出血第二大常見病因。
　　4.危險(xiǎn)因素:高同型半胱胺酸血癥、血脂異常在兩組中的比列無(wú)顯著差異(P＞0.05)。男性、吸煙史、飲酒史及家族史等危險(xiǎn)因素在青年腦出血組更多見，而高血壓病、糖尿病、冠心病及既往卒中病史在中老年腦出血組更常見，差異具

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.臨床表現(xiàn):肢體無(wú)力及言語(yǔ)不清比例在兩組中無(wú)顯著差別，而頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體抽搐及小便失禁在兩組中有差別，頭痛及肢體抽搐在青年組常見，而其他臨床表現(xiàn)在中老年組常見(P＜0.05)。
　　6.影像學(xué)檢查與結(jié)局:所有腦出血患者僅17.6％行腦血管檢查，以顱腦MRA最多，其次是DSA檢查和CTA檢查。其中DSA檢查以青年人居多，而CTA檢查在中老年患者中多見。青年組住院期間死亡1例，中老