小兒繼發(fā)性腹膜炎

1、小兒繼發(fā)性腹膜炎一概述小兒繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)器官炎癥穿孔、損傷破裂，血運障礙、壞死或手術污染所引起的腹膜的急性炎癥。腹痛是腹膜炎最主要的癥狀，疼痛的程度隨炎癥的程度而異。臨床上常分為蔓延性腹膜炎、穿孔性腹膜炎和壞死性腹膜炎。根據(jù)病因、病變階段、患兒體質，采取不同的治療措施。二病因1.蔓延性腹膜炎如急性闌尾炎或其他器官化膿灶的蔓延。2.穿孔性腹膜炎如消化道潰瘍穿孔、急性化膿性膽囊炎穿孔腸傷寒穿孔、外傷性腸穿孔等。3.壞死性腹膜炎腹，但

2、仍以原發(fā)病變部位較為顯著。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著?？梢饛娏业母辜【o張，甚至呈木板樣強直，臨床上叫板樣腹。但幼兒或極度虛弱的患兒，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。胃腸道穿孔時因腹腔內(nèi)有大量游離氣體，平臥位叩診時常發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失。腹腔內(nèi)積液多時，可以叩出移動性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。腸鳴音減弱或消失。如果直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。2.惡心、嘔吐此為早