急性腹膜炎病人的護(hù)理

1、外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)第二十四章第二十四章急性腹膜炎病人的護(hù)理急性腹膜炎病人的護(hù)理【大綱】1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.急性腹膜炎（1）分類（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)3.腹腔膿腫（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)4.護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié)第一節(jié)解剖生理概要解剖生理概要（一）解剖1.壁層腹膜——貼附于腹壁、橫膈臟面和盆

2、壁內(nèi)面；2.臟層腹膜——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層。【壁層腹膜】受體神經(jīng)支配，對(duì)各種刺激敏感，痛覺(jué)定位準(zhǔn)確。腹前壁腹膜在炎癥時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)。【臟層腹膜】神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常為鈍痛，外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)雙向半透性膜；能向腹腔內(nèi)滲出少量液體，含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞。生理作用：1.吸收和滲出能吸收腹腔內(nèi)的積液

3、、血液、空氣和毒素等。特定情況下可作為給藥途徑。急性炎癥時(shí)，腹膜分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激。2.潤(rùn)滑。3.防御：淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。4.修復(fù)——“雙刃劍”。利——滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復(fù)受損組織；弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻。第二節(jié)第二節(jié)急性腹膜炎急性腹膜炎（一）分類A.按臨床經(jīng)過(guò)——急性、亞急性和慢性；B.按病因——細(xì)菌性與非細(xì)菌性；C.按累及范圍——