病人健康問(wèn)卷抑郁量表_phq_9_在社區(qū)老年人群中的應(yīng)用_信度與效度分析

1、?19942010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.論著病人健康問(wèn)卷抑郁量表(PHQ9)在社區(qū)老年人群中的應(yīng)用———信度與效度分析徐勇1吳海蘇2徐一峰2【摘要】目的檢驗(yàn)病人健康問(wèn)卷抑郁量表(PHQ9)在老年人中的信度與效度。方法應(yīng)用PHQ9對(duì)社區(qū)622名老年人進(jìn)行評(píng)定進(jìn)行同質(zhì)性信度研究1周后對(duì)隨機(jī)抽取的61名老人進(jìn)行再次評(píng)定進(jìn)行重測(cè)信度研究從6

2、22名老人中抽取195名進(jìn)行定式精神檢查(SCIDⅠ)抑郁量表評(píng)定進(jìn)行PHQ9的效度研究。結(jié)果PHQ9內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach′α系數(shù))為0.8325條目間的相關(guān)系數(shù)為0.233～0.523各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.4510.693。61名老人重測(cè)PHQ9信度系數(shù)0.934PHQ9的靈敏度為88%特異度為99%。結(jié)論P(yáng)HQ9在我國(guó)社區(qū)老年人群中也具有良好的信度與效度并且條目簡(jiǎn)潔操作方便易于掌握和節(jié)省時(shí)間值得在臨床尤其是基層

3、社區(qū)衛(wèi)生中心推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】PHQ9信度效度老年抑郁癥Thereliabilityvalidityofpatienthealthquestionnairedepressionmodule(PHQ9)inChineseelderlyXuyongWuHaisuXuYifeng.DepartmentofPsychologicalMedicineZhongshanHospitalFudanUniversityShanghai200032【A

4、bstract】Objective:Toevaluatethereliabilityvalidityofthedepressionmoduleofthepatienthealthquestionnaire(PHQ9).Methods:622oldpeoplewereevaluatedusingthePHQ9.Theinternalreliabilitytestretestreliabilityvaliditywereexamined.R

5、esults:Cronbach′αcoefficientofPHQ9was0.8325ThetestretestreliabilityofPHQ9was0.934Therangeofcrelationcoefficientofthetenitemswiththetotalsceofthescalewas0.4510.693.ThesensitivityofPHQ9was88%thespecificityofPHQ9was99%.Conc

6、lusion:ThePHQ9isareliablevalidmeasurefassessingdepression.Theeaseofadministrationtheminimaltimealsosupptitsincpationintoroutineclinicalpractice.【Keywds】PHQ9ReliabilityValidityGeriatricdepression隨著老年人口的增加老年人的精神問(wèn)題已經(jīng)受到極大的關(guān)注

7、。老年抑郁癥是最常見(jiàn)的老年期精神障礙之一它給患者本人及其家屬造成極大的精神痛苦和生活負(fù)擔(dān)甚至自殺但由于各種原因社區(qū)中大部分的老年抑郁癥未被發(fā)現(xiàn)和治療[12]因此在社區(qū)中進(jìn)行老年抑郁癥的篩查就顯得非常重要。目前國(guó)內(nèi)的抑郁癥篩查量表或較為繁瑣或需要精神科專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)定不利于社區(qū)中老年抑郁癥的發(fā)現(xiàn)。在國(guó)外病人健康問(wèn)卷抑郁量表即PHQ9作為抑郁癥的一個(gè)簡(jiǎn)便、有效的篩查量表被廣泛應(yīng)用于基層衛(wèi)生中心進(jìn)行抑郁癥的篩查工作[34]。甚至有的研究表明其

8、簡(jiǎn)易的程度可以通過(guò)電話(huà)來(lái)完成問(wèn)卷[5]。而該量表在我國(guó)還沒(méi)有應(yīng)用本研究旨在檢驗(yàn)該量表的中文譯本在中國(guó)社區(qū)老年人群中的信度及效度以探討其在我國(guó)的使用價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本研究選擇上海市徐家匯街道作為項(xiàng)目的實(shí)施點(diǎn)。街道擁有60歲以上老人19819名共有7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)從中選擇1個(gè)調(diào)查點(diǎn)要求該調(diào)查點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、居住、生活水平能代表徐家匯街道的中等水平從其所管轄的社區(qū)中整群、隨機(jī)抽取654名60歲以上老人654名老人中622名

9、完成了篩查量表32名老人因外出、拒訪(fǎng)等原因失訪(fǎng)應(yīng)答率為95.1%?；痦?xiàng)目:上海市衛(wèi)生局科研課題基金作者單位:1、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科2000402、上海市精神衛(wèi)生中心通信作者:徐一峰752上海精神醫(yī)學(xué)2007年第19卷第5期?19942010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.2.3重測(cè)信度應(yīng)用Pearson積差法計(jì)算兩次測(cè)試得分的相

10、關(guān)性各條目及總分的先后兩次測(cè)定的相關(guān)系數(shù)為0.801～0.934均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01)見(jiàn)表2。表2量表各條目及總分先后兩次測(cè)定的相關(guān)性項(xiàng)目第1次測(cè)試第2次測(cè)試RPPHQ912.934.01612.613.8830.9340.01條目12.560.9582.410.8830.8090.01條目22.390.9882.180.9920.8110.01條目32.981.0252.930.9460.8580.01條目43.130

11、.9393.020.8660.8580.01條目52.380.9692.330.7900.8370.01條目62.080.9362.180.8470.9060.01條目72.491.0272.590.9200.9050.01條目82.391.0212.460.9230.9010.01條目91.540.8481.560.8270.9170.01條目100.890.7980.820.6710.8010.012.4效度PHQ9≥15分的16名

12、老年人中符合定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表關(guān)于重度抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的有15例PHQ915分的179名老人中符合定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表關(guān)于重度抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的有2例PHQ9的靈敏度為88%特異度為99%。見(jiàn)表3。表3效度研究SCID()SCID()PHQ9()151PHQ9()21773討論P(yáng)HQ9問(wèn)卷內(nèi)容簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)每個(gè)條目0～3分總分就是將9個(gè)條目的分值相加分值范圍0～27分。在622份有效問(wèn)卷中文盲有47位他們

13、在家屬或工作人員的幫助下均可順利、客觀(guān)地完成問(wèn)卷。信度是量表的穩(wěn)定性和一致性的指標(biāo)。信度的評(píng)估方法有多種本研究選用了同質(zhì)信度(Cron2bach′α系數(shù)、條目間及與總分的相關(guān)系數(shù))、重測(cè)信度來(lái)檢驗(yàn)量表的穩(wěn)定性與可靠性。本研究結(jié)果顯示PHQ9的Cronbach′α系數(shù)是0.8325各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.451～0.693各條目間的相關(guān)系數(shù)為0.233～0.523均具有相關(guān)關(guān)系(P0.01)這些均提示PHQ9有較好的內(nèi)部一致性。本

14、研究為了檢驗(yàn)PHQ9的跨時(shí)間穩(wěn)定性對(duì)61名老年人在間隔1周后進(jìn)行再次測(cè)評(píng)結(jié)果顯示PHQ9的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.934各條目的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.801～0.917提示該量表具有良好的跨時(shí)間穩(wěn)定性。綜上所述同質(zhì)信度和重測(cè)信度檢驗(yàn)均表明PHQ9具有高度的可靠性和穩(wěn)定性。老年抑郁癥的診斷沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)Wulsin等[4]以PHQ9為篩查工具以定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表為診斷工具結(jié)果PHQ9的靈敏度為77%特異度高達(dá)100%。本研究通過(guò)對(duì)PH

15、Q9篩查的195名老年人應(yīng)用定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表進(jìn)行臨床評(píng)定研究表明其靈敏度為88%特異度為99%具有較好的效度。這和國(guó)外的研究的結(jié)果是一致的。本研究沒(méi)有和其它抑郁篩查量表進(jìn)行比較這是本研究的不足之處但國(guó)外Williams等[7]研究認(rèn)為PHQ9與其它抑郁篩查工具相比其靈敏度和特異度相當(dāng)甚至更高并且沒(méi)有年齡、性別和種族的限制。雖然PHQ9在社區(qū)老年人群中的研究沒(méi)有和其它抑郁篩查量表相比較但從另一個(gè)方面可以證實(shí)該量表的使用

16、沒(méi)有種族和年齡的限制這和Williams等的研究部分結(jié)果是一致的。PHQ9在我國(guó)的研究較少這大大限制了它的臨床應(yīng)用國(guó)外Lowe[8]等研究認(rèn)為PHQ9不但可以作為一個(gè)抑郁癥的篩查工具具有很高的靈敏度和特異度而且還可以作為一個(gè)臨床診斷工具在基層醫(yī)療單位具有重要的使用價(jià)值這有待于在我國(guó)進(jìn)一步研究?？傊甈HQ9是一個(gè)重要的、可以信賴(lài)的、簡(jiǎn)單易行的抑郁篩查工具在我國(guó)社區(qū)老年人群中進(jìn)行老年抑郁癥的篩查研究顯示具有很好的信度和效度可以作為一個(gè)有效的