老年人群中瞼板腺缺失的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過評估年齡在60歲以上的老年人的主觀癥狀、淚液參數(shù)以及瞼緣異常和瞼板腺參數(shù)，研究不同程度瞼板腺缺失（Meibomian Gland Loss，MGL）是否會影響老年人的主觀癥狀和淚液參數(shù)，以及瞼板腺缺失程度與全身情況、眼部癥狀、淚液參數(shù)、瞼緣異常和其他瞼板腺參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：納入2016年11月至2017年1月至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院就診的69名老年人共138只眼。對納入研究的每一位老年人都由同一位醫(yī)師詳細詢問

2、基本信息（年齡、性別、是否有吸煙、飲酒等生活習(xí)慣），全身性疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿　⑿呐K病、腎臟病、高血脂、過敏性疾?。┘把鄄考膊∈?，全身用藥史（抗高血壓藥、降血糖藥、胰島素、降血脂藥、阿司匹林、抗過敏藥物），并對其進行眼表疾病指數(shù)量表（Ocular Surface Disease Index，OSDI）和McMonnies干眼病史問卷調(diào)查表（McMonnies Questionnaire，MQ）評分，行角膜熒光素染色（ Corneal F

3、luorescein Staining），熒光素淚膜破裂時間（ Fluorescein Tear Film Breakup Time， FBUT），表面麻醉下淚液分泌試驗（Schirmer ITest withAnesthesia，SIt），在裂隙燈下對老年人瞼緣進行評估，包括以下四項：瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開口堵塞，同時對其行瞼脂擠壓試驗和瞼脂性狀評分，使用Oculus Keratograph5M測量下瞼中央非侵入性淚

4、河高度（Non-Invasive Tear Meniscus Height，NITMH）、非侵入性首次淚膜破裂時間（Non-Invasive Tear Breakup Time-First，NIBUT-Fir）、非侵入性平均淚膜破裂時間（Non-Invasive Tear Breakup Time-Average， NIBUT-Ave）、眼紅指數(shù)（Bulbar Redness Index，BRI），并對上下瞼板腺行紅外照相，評估瞼板腺腺

5、體缺失程度。根據(jù)MGL評分，將所有老年人分為以下兩組：低MGL組：瞼板腺缺失＜3分；高MGL組：瞼板腺缺失≥3分，分析兩組老年人以上參數(shù)的差異性以及與MGL的相關(guān)性。采用SPSS19.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，將0.05定為具有統(tǒng)計意義的檢驗標準。
　　結(jié)果：共納入69名老年人的138只眼，其中25名男性（50只眼），44名女性（88只眼），平均年齡為72.71±7.31歲。高MGL組共有81只眼，MGL平均值為4.22±1.

6、16分，低MGL組共有57只眼，MGL平均值為1.44±0.78分。結(jié)果如下：（1）老年男性的MGL評分平均值為4.24±1.49，老年女性的MGL評分平均值為2.41±1.46，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。不同年齡段老年人中高 MGL眼所占的比例不同，年齡越大，高 MGL眼所占比例越高，且年齡與 MGL之間呈正相關(guān)（r=0.190,P=0.026）。吸煙組與非吸煙組高MGL的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.043），而飲酒、全

7、身性疾病（高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病、高血脂、過敏性疾病）和眼部疾病史以及全身用藥史（抗高血壓藥、降血糖藥、胰島素、降血脂藥、阿司匹林）與MGL評分均不相關(guān)（P＞0.05）。（2）在差異性分析中，兩組老年人OSDI評分、瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開口堵塞、瞼脂擠壓試驗和瞼脂性狀評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而MQ評分、角膜熒光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI無統(tǒng)計學(xué)差異。（3）

8、相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)老年人 MGL與 OSDI、瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開口堵塞、瞼脂擠壓試驗和瞼脂性狀評分呈正相關(guān)，而與MQ評分、角膜熒光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI不存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：在老年人群中，MGL的發(fā)生率較高，年老、男性、吸煙者MGL更高。MGL較高時老年人的眼部不適癥狀更明顯，但不會影響其淚膜功能。老年人MGL越高，瞼緣和瞼板腺功能的改變也越明顯。