不同時(shí)機(jī)口服抗菌藥物輔助機(jī)械治療重度慢性牙周炎的臨床療效

1、北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)Vo147No1Feb201527論著不同時(shí)機(jī)口服抗菌藥物輔助機(jī)械治療重度慢性牙周炎的臨床療效李熠，徐莉，路瑞芳，安悅邦，王憲娥，宋文莉，孟煥新(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院牙周科，北京100081)[摘要]目的：評價(jià)重度慢性牙周炎(chronicperiodontitis，CP)患者1周內(nèi)完成全口齦下刮治及根面平整的可行性及治療過程中

2、不同時(shí)機(jī)口服阿莫西林和甲硝唑的臨床療效。方法：選取3O例重度慢性牙周炎患者，男性14例，女性16例，平均年齡40584歲(35～60歲)，按照隨機(jī)數(shù)字表分為A組(刮治同期用藥)，B組(刮治后用藥)和C組(單純刮治)，每組1O例。所有患者均于1周內(nèi)分2次完成全口牙周機(jī)械治療(刮治和根面平整)。A組在齦下刮治開始前05～1h服用阿莫西林膠囊(05g，3次／d)甲硝唑片(02g，37欠／d)，連服7d；B組在全口齦下刮治完成次日開始服用阿莫西

3、林膠囊(O5g，3O：／d)甲硝唑片(O2g，3Z~：／d)，連服7d；C組服用安慰劑。3組均在牙周治療前及治療完成后2個(gè)月進(jìn)行全口牙周臨床檢查，觀察指標(biāo)包括菌斑指數(shù)、探診深度(probingdepth，PD)、出血指數(shù)(bleedingindex，BI)和牙齒松動(dòng)度等。計(jì)算全口牙位點(diǎn)的平均探診深度、平均鄰面探診深度(proximalprobingdepth，pPD)，PD5mm位點(diǎn)的百分比(PD5mm％)、鄰面PD5mm位點(diǎn)的百分比(

4、pPD5mm％)、平均BI及探診出血比率(percentageofsiteswithbleedingonprobing，BOP％)。結(jié)果：(1)治療前后PD、pPD、PD5mm％和pPD5mm％有顯著降低(P5mm(PD5mm％)，thepercentageofsiteswithproximalPD5mm(pPD5mm％)，theaveragebleedingindex(BI)andthepercentageofsiteswithble

5、edingonprobing(BOP％)werecalculatedClinicalexaminationswereperformedatbaselineand2monthsposttherapyIslllts：(1)Comparedwithbaselineconditionsallthesubiectsshowedclinicalimprovementsinalltheparametersevaluated2monthspostthe

6、rapyP5mm位點(diǎn)的百分比(PD5mm％)、鄰面PD5mm位點(diǎn)的百分比(pPD5mm％)、平均出血指數(shù)(bleedingindex，BI)以及探診出血(bleedingonprobing，BOP)位點(diǎn)百分比(BOP％)。所有檢查均由同一位牙周專業(yè)醫(yī)師完成，檢查者對患者分組情況不知情，并在試驗(yàn)前非同日對10例慢性牙周炎患者進(jìn)行自身前后PD、AL的一致性檢測，差別≤1mm位點(diǎn)的一致率95％。將每顆牙所有檢測位點(diǎn)的檢測結(jié)果取均值作為單顆牙的

7、檢測結(jié)果，將所有牙齒的檢查結(jié)果取均值作為一個(gè)個(gè)體的檢查結(jié)果。記錄患者的不良反應(yīng)，跟蹤檢測患者服藥1—7d的不良反應(yīng)。15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS120統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用KolmogorovSmimov和ShapiroWilk方法檢驗(yàn)正態(tài)性。本研究的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，故使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的方法表示。正態(tài)分布計(jì)量資料組內(nèi)縱向分析(基線至2個(gè)月)采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間差異采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD—t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)

8、o【=005。2結(jié)果21患者基本臨床情況比較A、B、C3組患者的性別、年齡，治療前PD、pPD、PD5mm％、pPD5mm％、BI及BOP％差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。各組患者均按照要求服用藥物。單純刮治組中有1例患者在第一次刮治結(jié)束后第1天出現(xiàn)低熱，第3天體溫恢復(fù)正常，無其他不適。各組患者均未出現(xiàn)過敏和消化道不適等癥狀。表13組患者一般情況和初診臨床指標(biāo)比較Table1Baselinecharacteristicsofthepatie

9、ntsPD，pocketdepth；pPD，proximalpocketdepth；BI，theaveragebleedingindex；PD5mm％，thepercentageofsiteswithPD5mm；pPD5ram％，thepercentageofsiteswithproximalPD5mm；BOP％，thepercentageofsiteswithbleedingonprobingGroupAantibiotics—wit

10、h—debridementgroup；GroupB，antibioticsafter—debridementgroup；GroupC，antibiotics—freegroupNosignificantdiferencesbetweengroupsinanyofthep~ameteminbaseline223組患者治療前、后的臨床指標(biāo)變化治療前3組患者臨床指標(biāo)整體比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周治療后2個(gè)月，各組臨床指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)。刮治同期