手術(shù)室剖宮產(chǎn)仰臥位低血壓的護(hù)理

1、手術(shù)室剖宮產(chǎn)仰臥位手術(shù)室剖宮產(chǎn)仰臥位低血壓的護(hù)理低血壓的護(hù)理【關(guān)鍵詞】手術(shù)室剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)是處理異常分娩的重要手段，手術(shù)是否順利直接關(guān)系到母嬰的生命安全，而仰臥位低血壓又是產(chǎn)婦特有的綜合征，剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉后，仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率較高，嚴(yán)重危及了產(chǎn)婦和胎兒的安全。我院從2006年1月～2007年12月共施行剖宮產(chǎn)198例，其中35例出現(xiàn)不同程度的仰臥位低血壓綜合征，經(jīng)過仔細(xì)觀察，積極防治，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。資料與方法

2、一般資料：選擇在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征產(chǎn)婦35例，年齡20～35歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，體重55～80kg，無心血管系統(tǒng)疾病及妊娠并發(fā)癥，孕期平順，手術(shù)指征均為頭盆因素及社會(huì)原因。麻醉方法：取下肢及頭頸式屈曲左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾后選L2～3間隙常規(guī)穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔予0.75%布比卡因1.5～髖部墊高，使產(chǎn)婦成左傾位，并向左推移子宮位置，借以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓力。提高回心血量。②加快輸液的速度，增加吸氧量。③密

3、切配合麻醉師給藥，靜脈予麻黃素10～15mg。④產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，囑其將頭偏向一側(cè)，以免造成嘔吐物誤吸，加重病情。⑤安慰產(chǎn)婦，告知情況可以迅速改善，避免情緒緊張。⑥加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的安全固定，以防墜床。⑦監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度，每5分鐘測(cè)量1次并注意其動(dòng)態(tài)變化。⑧加快手術(shù)，盡快取出胎兒，使產(chǎn)婦的血壓及時(shí)恢復(fù)。討論產(chǎn)婦在手術(shù)室發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，是由諸多因素相互作用的結(jié)果，其主要原因在于兩個(gè)方面：①仰臥位綜合征：手術(shù)時(shí)仰臥位

4、妊娠子宮壓迫下腔靜脈阻礙回心血流，造成一時(shí)性回心血量減少，心搏出量下降，出現(xiàn)血壓下降。側(cè)臥位時(shí)可部分改善這種阻礙狀態(tài)。仰臥位改為側(cè)臥位心排血量可增加20%以上。②麻醉作用：麻醉給藥后，阻滯了腰以下的感覺運(yùn)動(dòng)及交感神經(jīng)，腹部及下腔靜脈擴(kuò)張，血管容量增加，血液存留于腹部及下肢，造成血容量相對(duì)不足，出現(xiàn)血壓下降。通過對(duì)35例剖宮產(chǎn)出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征患者的護(hù)理，認(rèn)為做好術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉前快速擴(kuò)容，及時(shí)調(diào)整體位以及術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)病情觀察等護(hù)理措