頜骨放射性骨壞死的ct表現(xiàn)

1、舌根癌術(shù)后放化療后10年，左下頜反復(fù)腫痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,反復(fù)右面部腫痛半年,CT03444062012/01/05,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,頜骨放射性骨壞死的CT表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科陳德華 2014.10.20,頜骨放射性骨壞死,頜骨放射性骨壞死（O

2、steoradionecrosis of jaws，ORNJ ）是口腔頜面部惡性腫瘤放療術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，常發(fā)生在放療后0.5-3年；隨著口腔頜面部惡性腫瘤放射治療的普遍應(yīng)用，頜骨放射性骨壞死的發(fā)病率已位居全身骨骼同類疾病的首位。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率可高達(dá)2-37% 。,頜骨放射性骨壞死,頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的、不能愈合的、細(xì)胞缺氧性損傷 ，不是真性骨髓炎。臨床癥狀：疼痛、骨暴露、張口受限，如合并感染可有流膿或瘺管形

3、成。,頜骨放射性骨壞死,病因病理：目前關(guān)于頜骨放射性骨壞死的病因病理至今仍存在較多的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為與放射因素、創(chuàng)傷因素及感染等因素有關(guān)。 輻射效應(yīng)造成受照射組織低血運(yùn)、低細(xì)胞活力和低氧；一般將50Gy作為放射性骨壞死的臨界性劑量指標(biāo)。,頜骨放射性骨壞死,CT表現(xiàn)：95%發(fā)生在下頜骨。早期表現(xiàn)為局限性骨質(zhì)疏松，無(wú)特異性。進(jìn)展期：蟲蝕樣骨質(zhì)破壞伴死骨形成；少有骨膜反應(yīng)；周圍軟組織可腫脹，但無(wú)軟組織腫塊形成；皮下脂肪密度增高；部分病例

4、可出現(xiàn)病理性骨折；伴有感染時(shí)病灶內(nèi)可有小氣體影。,男性，65歲，鼻咽癌放療后3年余，左下頜流膿伴疼痛4月余,CT0357208，2012/04/05,男性，58歲：左上齦癌術(shù)后放療后1年半，左下頜流膿半年,CT0266506，2010/04/14,舌根癌術(shù)后放化療后10年，左下頜反復(fù)腫痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,M、75Y、CT0368442、2012/06/15、右舌癌放療后，面部溢膿4月余。,頜骨

5、放射性骨壞死的鑒別診斷,骨髓炎惡性腫瘤,左下后牙區(qū)炎癥不愈流膿，牙松動(dòng)脫落3月余,CT2888352010/10/28,F、26Y、右面頰部反復(fù)腫痛2月,CT03276012011/09/01,M、12Y、反復(fù)右面部腫痛半年,CT03444062012/01/05,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,M、24Y、發(fā)現(xiàn)右下頜腫物2月；CT0333058、2011/10/14,左下頜骨骨肉瘤,C