尼爾雌醇聯(lián)合碳酸利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用

1、尼爾雌醇聯(lián)合碳酸利尼爾雌醇聯(lián)合碳酸利多卡因在絕經(jīng)后婦女多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】婦女取環(huán)術(shù)婦女絕經(jīng)后，其內(nèi)生殖器萎縮，宮頸組織變硬，彈性差，使絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）難度增大。1997年4月～2002年12月，我院于取環(huán)前，采用尼爾雌醇聯(lián)合碳酸利多卡因進(jìn)行藥物性軟化宮頸后取環(huán)，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料60例絕經(jīng)后取環(huán)婦女（B超報告:節(jié)育環(huán)在位），年齡49～65歲，平均58歲帶

2、環(huán)15～26年，平均23年絕經(jīng)2～20年，平均13年。無藥物過敏史，無手術(shù)禁忌證。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，兩組病人年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、置IUD的時間、絕經(jīng)時間等差異均無顯著性，具有可比性。1.2方法觀察組常規(guī)術(shù)前10日給予尼爾雌醇片4mg頓服，取環(huán)術(shù)前分別在宮頸旁3、6、9、12點(diǎn)刺入深約0.3～0.8cm，回抽無血，各點(diǎn)分別注入藥液1ml果［1］，可使外陰陰道粘膜上皮及宮頸組織增生、充血，陰道及宮頸粘膜腺體分泌物增多，粘液量增加，

3、彈性增強(qiáng)，從而使萎縮的陰道、子宮頸變軟，便于擴(kuò)張，以使取IUD較易進(jìn)行。研究證明，子宮有豐富的神經(jīng)支配，主要是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)及向心傳導(dǎo)的感覺神經(jīng)，且大部分位于宮頸，因此宮頸旁注射利多卡因既能阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，又能抑制觸覺和痛覺。2%鹽酸利多卡因?qū)m頸注射后，宮頸松弛變軟，宮口自行擴(kuò)張，不擴(kuò)宮口即可取環(huán)［2］。碳酸利多卡因由于其pH值較大及CO2對神經(jīng)具有直接抑制作用，使得1.73%碳酸利多卡因擴(kuò)宮效果、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于2%鹽酸利多卡因

4、［3］。綜上所述，尼爾雌醇聯(lián)合碳酸利多卡因用于絕經(jīng)后取IUD，成功率高，副反應(yīng)小，有效安全，減少了患者的痛苦，而且使用方便，患者易接受，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，1991，816.2胡珈.利多卡因?qū)m頸注射在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（1）:23.3趙旭.碳酸利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)60例臨床觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（7）:447.作者單位: