卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用觀察

1、卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用觀察卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用觀察摘要：目的：探討卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。方法：絕經(jīng)后患者76例，在取環(huán)術(shù)前1h陰道后穹窿放置卡孕栓0.5～1mg，絕經(jīng)2年以上者，術(shù)前1周每天口服戊酸雌二醇片2mg，術(shù)前1h陰道后穹窿放置卡孕栓0.5～1mg，按傳統(tǒng)方法取環(huán)。結(jié)果：72例絕經(jīng)后患者取環(huán)成功，手術(shù)時(shí)間為（53）分，平均出血量為（52）ml。4例取

2、環(huán)失敗改行靜脈麻醉后宮腔鏡下取出，取器成功率為94.7%。結(jié)論：卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)成功率高，安全，患者痛苦少，值得推廣。關(guān)鍵詞：卡孕栓；戊酸雌二醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)我國(guó)早在1960年起推廣應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器，作為一種有效的避孕措施，因其方法簡(jiǎn)單，安全性高，易于接受，是使用較廣的避孕方法之一，并延續(xù)至今。近年來(lái)，絕經(jīng)后取環(huán)婦女增加，而絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，生殖系統(tǒng)萎縮，宮頸管狹窄甚至閉鎖，使取環(huán)難度不斷增加。有統(tǒng)計(jì)顯示，

3、絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，取環(huán)困難率越高[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，絕經(jīng)2年以上，取器順利比例僅為56.1%[2]。為了降低取環(huán)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，提高取器的成功率，減輕受術(shù)者的痛苦，防止并發(fā)癥，采用卡孕栓陰道放置聯(lián)合戊酸雌二醇口服用于絕經(jīng)后婦反射，患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、面色蒼白、頭暈、出汗、血壓下降等癥狀[3]。故宮頸松弛度是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道宮頸上皮萎縮，穹窿變淺，彈性減低甚至消失，宮頸堅(jiān)硬，宮頸萎縮變小致

4、使節(jié)育器變形甚至嵌頓，給手術(shù)帶來(lái)困難[4]?？ㄔ兴榍傲邢偎豍GF2a的衍生物。它經(jīng)陰道吸收很快，刺激子宮頸纖維細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白對(duì)宮頸膠原加速分解，降低宮頸張力，促使宮頸軟化成熟、擴(kuò)張，利于順利置入取環(huán)器，減少宮頸機(jī)械性擴(kuò)張帶來(lái)的疼痛及避免迷走神經(jīng)興奮引起的一系列不良反應(yīng)；使子宮平滑肌收縮，減少術(shù)后出血。該藥代謝快，給藥后6～9h主要由尿液代謝排出，不在體內(nèi)蓄積，用藥安全有效，由于局部使用，胃腸道反應(yīng)小，患者易于接受[5]。戊酸

5、雌二醇為天然雌激素，可選擇性的作用于宮頸、陰道、外陰表皮，能在短期內(nèi)使陰道黏膜上皮增生，彈性增加，分泌物增多，子宮頸軟化松弛，利于取環(huán)鉤順利進(jìn)入宮腔；同時(shí)可使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，厚度增加，節(jié)育環(huán)易于松動(dòng)，提高取環(huán)成功率，研究表明，短期內(nèi)應(yīng)用不會(huì)增加子宮出血子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道子宮萎縮在絕經(jīng)之前已經(jīng)開(kāi)始，故有學(xué)者建議提倡絕經(jīng)后1年內(nèi)取環(huán)，有利于降低取環(huán)難度。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，懼怕取環(huán)時(shí)疼痛，很多絕經(jīng)后婦女未能按時(shí)取環(huán)，