上海社會醫(yī)療保險水平適度性研究.pdf

1、社會醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分,社會醫(yī)療保險水平的確定是完善醫(yī)療保險制度的重要方面。社會醫(yī)療保險水平適度性問題是當前我國社會保障研究領(lǐng)域引起廣泛關(guān)注的一個重要問題。學(xué)術(shù)界對社會醫(yī)療保險水平確定依據(jù)及參考指標體系、適度性判定標準等問題在理論上尚未形成一致的意見,在實際操作過程中醫(yī)療保險基金的籌集和支付水平的確定也遇到了許多困難。
　　我國政府在籌集醫(yī)療保險基金的實際操作過程中,在基金的籌集標準、籌集途徑和數(shù)量等方面遇到了許

2、多實踐困難,過高的基金籌集數(shù)額將增加社會成本,基金籌集太低,難解醫(yī)療費用不足之困。而且,醫(yī)療保險基金籌集涉及到經(jīng)濟社會發(fā)展水平,社會成員的心理承受能力等多方面的因素,解決這一問題存在較大的難度。因此,需要對社會醫(yī)療保險水平的適度性作比較深入的探討。上海是我國醫(yī)療保險制度比較完善的城市之一,也是我國社會醫(yī)療保險水平比較高的城市,以上海為例,研究社會醫(yī)療保險水平的適度性問題,具有一定的典型意義。
　　上海社會醫(yī)療保險水平適度性研究是在

3、國家出臺新醫(yī)改方案,積極推進符合國情、覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的宏觀背景下,運用統(tǒng)計分析等多種手段和方法,從五個方面展開了研究:
　　首先,從理論上探討了社會醫(yī)療保險水平和及其適度性的內(nèi)涵,進而研究了制約社會醫(yī)療保險水平的各種因素,測度社會醫(yī)療保險水平的指標體系,并從健康經(jīng)濟學(xué)的角度分析社會醫(yī)療保險水平適度性的理論基礎(chǔ)。
　　其次,對當前國際流行的四種社會醫(yī)療保險模式進行了梳理,進而對四種模式代表性國家的社會醫(yī)療保險水

4、平的現(xiàn)狀和趨勢進行了分析,對他們保持社會醫(yī)療保險水平適度性的先進經(jīng)驗進行了總結(jié),從中得出了保持社會醫(yī)療保險水平適度性的啟示。
　　再次,從社會醫(yī)療保險的支出水平、社會醫(yī)療保險的籌資水平、社會醫(yī)療保險的保障水平和社會醫(yī)療保險的健康水平四個方面,對當前上海的社會醫(yī)療保險水平進行了測度。
　　第四,從數(shù)量規(guī)模和結(jié)構(gòu)兩個方面對上海社會醫(yī)療保險水平適度性進行了測度,并從社會醫(yī)療保險需方的角度,選取上海松江區(qū)和長寧區(qū)為樣本,對上海社會醫(yī)