哮喘和支擴(kuò)

1、仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,支氣管哮喘病人的護(hù)理,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,支氣管哮喘的定義,是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種

2、炎癥能夠使易感者對(duì)各種致敏因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道不同程度的狹窄和阻塞。,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,病 因,1、遺傳2、環(huán)境,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,哮喘的

3、發(fā)病機(jī)制,尚未完全闡明,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,哮喘的臨床表現(xiàn),癥狀體征分期,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,癥 狀,典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫坐起或呈端坐呼吸，并伴有哮鳴音。多在夜間或凌晨發(fā)作,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,哮喘的臨床表現(xiàn),癥狀體征分期,

4、仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,體 征,胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣間延長(zhǎng),仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,男，14歲，反復(fù)哮喘嚴(yán)重發(fā)作，桶狀胸，三凹征。,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,哮喘的臨床表現(xiàn),癥狀體征分期,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,分 期,1、急性發(fā)作期2、慢性持續(xù)期3、緩解期,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康

5、教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,輔助檢查,血常規(guī)呼吸功能動(dòng)脈血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)檢查,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,治療要點(diǎn),1、脫離變應(yīng)原2、藥物治療3、免疫療法4、急性發(fā)作期的治療5、非急性發(fā)作期的治療,1、抗炎藥：糖皮質(zhì)激素2、氣管擴(kuò)張藥：β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,1、脫離誘發(fā)因素2、制

6、定用藥方案,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,護(hù) 理 診 斷,1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、活動(dòng)無耐力4、有體液不足危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥6、焦慮,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

7、張 勉,護(hù) 理 措 施,1、一般護(hù)理2、病情觀察3、MDI的正確使用4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,健 康 教 育,1、疾病知識(shí)指導(dǎo)2、生活指導(dǎo)3、出院指導(dǎo)4、心理-社會(huì)指導(dǎo),仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)

8、學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,定 義,支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病。由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞（管壁肌肉、彈力支撐結(jié)構(gòu)破壞），代以纖維結(jié)締組織

9、，以致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,病因及發(fā)病機(jī)制,1、支氣管-肺組織感染和阻塞麻疹、百日咳、流感 →炎性感染→支氣管壁的平滑肌纖維和彈力纖維遭到損害→管壁抵抗力削弱，每當(dāng)吸氣時(shí)，管腔由于胸腔內(nèi)的負(fù)壓而擴(kuò)張，呼氣時(shí)不能回縮→大量分泌物長(zhǎng)期積存在支氣管內(nèi)， →炎癥和破壞進(jìn)一步加重→支氣

10、管擴(kuò)張。 慢支和支氣管哮喘如反復(fù)合并感染→繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張。 支氣管阻塞：支氣管結(jié)核，異物，腫瘤→阻塞→感染→管壁破壞→擴(kuò)張。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張。,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,病因及發(fā)病機(jī)制,2、支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素較少見，多呈囊性擴(kuò)張3、機(jī)體免疫功能失調(diào),仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張

11、 勉,臨 床 表 現(xiàn),癥狀：1、慢性咳嗽伴大量咳痰2、反復(fù)咯血3、反復(fù)肺部感染,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,臨 床 表 現(xiàn),體征：早期：無異常晚期或繼發(fā)感染時(shí)：下肺部、背部固定的持久的濕啰音。杵狀指（趾）,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,輔 助 檢 查,1、血常規(guī)檢查2、痰液檢查3、影像學(xué)檢查,

12、仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,治 療 要 點(diǎn),1、控制感染2、促進(jìn)排痰3、咯血的處理4、手術(shù)治療,主要治療措施,少量—對(duì)癥治療中量—臥床休息、藥 物治療大量—纖支鏡止血,反復(fù)感

13、染、大咯血藥物治療不能控制,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,護(hù) 理 診 斷,1、清理呼吸道無效2、有窒息危險(xiǎn)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4、焦慮5、有感染的危險(xiǎn),仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉

14、,護(hù) 理 措 施,1、一般護(hù)理2、觀察病情3、對(duì)癥護(hù)理4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,提 綱,定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育,仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 張 勉,健 康 教 育,1、積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染2、指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的發(fā)生發(fā)展與治療，護(hù)理過程，防止病情進(jìn)一步惡化3、避免呼吸道感染，戒煙4、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)