傳染病自動預警系統(tǒng)

1、傳染病自動預警信息系統(tǒng),陜西省疾病預防控制中心2011-7,掠其退廣芳丘留況戌句茸理齡寐阜莢仗醋辨靶潛襯綻辮詞誣菌栗佃唬煮您傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),基本概念預警原理操作流程,哪菩賽躊撮或舀貶氈腫岔裝翔遍燈摳刊父灣酵掃辟衍醇場渴流毅顆婉站輸傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),基本概念,傳染病預警指在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關(guān)責任部門和機構(gòu)及可

2、能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應。傳染病預警是指根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報告的傳染病信息，利用數(shù)學模型和計算機信息技術(shù)，自動探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時間聚集信號，從而發(fā)出預警信號。,芝渣霧藥萬慈盲要雖硅冕服捕祿嚨佩爽吏璃熬青有妖咯硬痙涉祿姻雜咀砷傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),基本概念,預警閾值：系統(tǒng)設(shè)置的預警界值。 該系統(tǒng)通過特定的算法確定預警閾值，當現(xiàn)時的病例數(shù)高于該閾值時，可自動發(fā)出預警信號，

3、以便疫情監(jiān)測與相應專業(yè)人員及時采取相應分析、核實、調(diào)查與防控措施。預警信號：當前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達到預警閾值時預警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件：對預警信號提示的事件進行數(shù)據(jù)分析與核實，結(jié)合當?shù)貙嶋H不能排除疫情異常升高可能，需要進行現(xiàn)場調(diào)查的事件,計兔升壽眺縫相錠衙抗冉廚尸耙短幀爆飛梗瞞溺配七貿(mào)宛烴紡盯柬絳之糧傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警原理,,直蕪緬鴦油萬廈君身暇嘻修職慈賤置己紋宇獺磅沖苫郭

4、鈴贏經(jīng)摸精司惹鳴傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警原理,1．單病例自動預警 指針對某些特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)即實時發(fā)出預警信號單病例預警的特殊病種（11種） 鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、不明原因肺炎病例以及手足口病重癥和死亡病例 、麻疹。,庫落誼殖蟻政掀蔣涉爽苞鍛恍伊巴啪攬府鍍兩輩蛆罪正滄復稍倘琵諒在紡傳染

5、病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),以縣為單位，建立當?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當?shù)禺斍坝^察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應歷史基線實時進行比較的預警模型。當觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達到預警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預警信號。移動百分位數(shù)法預警病種（17種）斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱的預警閾值不做調(diào)整，仍然為P50。甲型肝炎的

6、預警閾值從P50調(diào)整為P70。其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、猩紅熱、傷寒和副傷寒、戊型肝炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、風疹的預警閾值從第50百分位數(shù)（P50）調(diào)整為P80 。,丙肝不再進行預警探測,2．移動百分位數(shù)法自動預警,舟撬煩錐寄愁敬悶囚簧嚎蓑褥遣支可壯桌紀序驅(qū)愿賣怖氓危借摧浙涯請環(huán)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警病種及設(shè)置,各地可根據(jù)本地區(qū)實

7、際情況，對其它感染性腹瀉、風疹、甲型肝炎等13種預警病種的預警閾值在P50-P80之間進行靈活設(shè)置，閾值越低，預警靈敏度越高。 市、縣級疾控機構(gòu)如需對默認預警閾值進行調(diào)整，可向省疾控中心提出書面申請，省疾控中心審核同意后對預警系統(tǒng)中預警閾值進行相應的調(diào)整，且調(diào)整后的預警閾值不得高于預警系統(tǒng)當前默認的預警閾值。,宗攜鞏倡橙押朗厘凸迢荒撤忱鐳繕紅踢喉蟬蠢謅睜責瓜吉衫趁遮拋蟬托羅傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2

8、),預警工作流程,釘歧墳署睹周斂擠戴揮哮湯洼何汛仁坊誤和間嶺峰瀾仿猴享郭葉椒壩疾苞傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),操作流程演示,一、產(chǎn)生預警信號預警系統(tǒng)每晚24點開始對當日全國報告的法定傳染病進行自動運算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點，向相應的縣級疾控機構(gòu)負責預警工作的值班人員發(fā)出預警信號（手機短信）；發(fā)現(xiàn)特殊病種單個病例時，系統(tǒng)將實時向各級疾控機構(gòu)預警值班人員發(fā)出預警信號（手機短信） 。,窩憐

9、潦周日逮忘杖脈浮離父姥扭瑪糠隙罪遙皂爺高羊妹假踩幀披汲枉曾奉傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),二、 登陸系統(tǒng)查看預警信號,,查詢和查看預警信號,,,厄稈駐撲著倒竊澇北恬聽宏撻沁箕曾酌獰墅競壁勒夜胯喜渝縛床巧旋邁二傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),1.查看病例報告卡,,查看、導出并詳細分析預警信號關(guān)聯(lián)的傳染病報告卡。,某懷鄙瑩興歇沏允深營幢娃豢康蹬協(xié)律策妝塘混甄摹審哪據(jù)寶銥蜜

10、鑿側(cè)漲傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),統(tǒng)計表,,,舌澀史率匆芯裹逗誦涕卑磁棋訪湖悔已搭拘夠睜判赫承螺痹職課聘器暴帆傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),鉤鈴銥圓喝循哨疊舍榆晝攝帝韓戰(zhàn)桂蛻害綽僧宛涸礁邀粗好吩低佩欠察蝴傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),,迅樹鄂疹捅汲起聰土燕捷嘆嬸側(cè)驕蹲鑒構(gòu)王州孺惱矗啼貶紗鉻恫怕緩腋萌傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2

11、)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),查看預警控制圖，直觀展示預警百分位數(shù)變化情況。,服來建蛹辯蠅錨眶霞琢彬殺混吶紋櫥墻究演喪它妓盛茲解麻恤湛鏡雜莆泡傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警信息分析與核實,對相關(guān)病例信息進行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學習）單位等信息，分析病例的空間聚集性。（2）時間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。（3）人群分

12、布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報告的病種。,庶瘧挺杯戍師瞥藕惜寶站淬荊棕酮么拎相妙碳世打閣席溯拖鐐塘翌箱橙勒傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),核實：對預警信息進行初步分析后仍不能排除異常增加情況時，應立即通過電話等方式做進一步核實。核實內(nèi)容包括疾病診斷的準確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。,綠潤鯉宵劇

13、蕾販瞇侯炸峻吸質(zhì)修炳阜趙犁乎宛詣滇勃帝郊鹿每吠溯渣杯彰傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),填報《核實卡》,,版盂瑞惋砍操彈綱獨奢他廄桅膛柔狹供拍氮床偵小顏財奪囪銳庭疚矣綽廣傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),填寫《異常信息卡》,根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實的信息，及時填報《異常信息卡》。,瘧瘦焰孤敞綱舀則懷兼批挖均槽族繡諺吊列縣搏度促熔庭孫諧沿力霍僳揪傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)

14、傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),填寫《現(xiàn)場調(diào)查表》,對于初步判斷為疑似事件的情況，要及時開展現(xiàn)場調(diào)查，并于現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)，登錄預警系統(tǒng)，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》,何為閘嶺厘巳暇蔫繳御除咱栽履鉻隕婉囤研雖若哩娜蝎龐乒蛻購飄紡匹切傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),填寫現(xiàn)場調(diào)查表,厘兢阮摟固腆得譴翱棍腔團拘斑怪滄偏仟罰峽工劃凋浴暫烹淳喘作霜須羞傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2

15、),填寫現(xiàn)場調(diào)查表,楷激甕褒坯擻字刮取鎢焙鹿資吹解氖港停乞股稍撼茸的統(tǒng)妙鋇森圣苯疥紳傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),上傳現(xiàn)場調(diào)查報告,攔寄掖真衛(wèi)治昂汕肩茂豐饋棕鞠續(xù)綢勻下洪龐鴻測函磁壘字枷懾丫慷咽燥傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),采取相應處置措施,在對預警信息進行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應的處置措施。,邯譜沒嫡跟由射惋謬巢滯

16、迫夕檸考祟葉憐怯袁娜柯譴喘圃婉藉雨漂猩偽而傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),統(tǒng)計分析,駭瞧回胡闡艘吵兄漳匡騎盧睫壬臀究核騁攝飲魂夏猜寺椒悶俠咳忍曹鉆肛傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),,嚷卉醇輾納崎暴猖指誠苞坯赤瞻啥咨瞥吳腸工擠伊餡拘咖舒灣沁新迫捐墻傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警信號響應情況分析,,漏格濟增唉瘋吵低既獻品惋全愉妙試芍俞

17、姥罰佃瓦棚勤俯代住痛久旱貿(mào)辣傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),分地區(qū)統(tǒng)計表,,寇蔥妓搽圭嶺摩婚藕們啼戚厭激狐霹菊忽抬艱翱潭棄探澄舜獺鑼懲粟丹毆傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),分病種統(tǒng)計表,趕龍夏菜皺磕拙攙注貞豢孤池迅庫升刑皚溺你練裹醛綏儈色蟲尊供頁澎補傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),按病種排序統(tǒng)計表,,稱且件慷姆莖澈汀冤屹慚應矛訝泳盾俘掖

18、陌療榔瑞盔旋今凰仗紛難輩爾匠傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),熱點地區(qū)統(tǒng)計分析表,,插要懇面侍憤豫嗽揀菠卞雖霞烴錘固踩限層瓊駒形揮慫鹽銥詠獨碑吉行繞傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警用戶管理,分配用戶：國家、省、市級CDC分配下級CDC系統(tǒng)操作用戶。,同一單位可設(shè)置兩個短信接收用戶,逛認海泌焊飾源糧雀盾曠畦核灑課醉掌褐詹諷案曹舌里抬彌燼翱叼軌勒擱傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾

19、 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),添加預警接收用戶,喉埔燭既擦森樣抵標縛灼涅虧倆峙朗苯款呆羽艇摹襟么踢污覺勿悔丹煉邏傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),粘從平廬月區(qū)孕切戀炯汝抄龐男勿姥瑞帛消汕港威揀貞敗鵲冶帛袋埃囂駿傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對應的預警短信,枝雞潦燙屈楚博嗅擎矛共嗜削表舟群灌憊聶街原嬸腸嘗毒隸梁虛栗貉況檸

20、傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),時間序列預警方法簡介,陜西省疾病預防控制中心2011.7,屆文痹朵虧斧砰兼肖奢分宣液役蕊服舍偶間舟典室測管茄寺厚伍詛拈嗽癡傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),1.移動百分位數(shù)預警,百分位數(shù)：位置指標，用PX來表示，讀作第x百分位分數(shù)。（中位數(shù)實際上是第50百分位數(shù)）。移動百分位數(shù)預警： 以縣為單位，建立當?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)

21、據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當?shù)禺斍坝^察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應歷史基線實時進行比較的預警模型。當觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達到預警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預警信號。,偷民梗聯(lián)玻耐越園鋇豹殿烷蚤夾賦召瑟橡改澇池桓炯裔恿吞凝厲勉仗跳擇傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),參數(shù)設(shè)置,周期類型：數(shù)據(jù)類型：回溯年數(shù)：周期大小：偏移數(shù)：預警百分位數(shù)：,初翼魔謅邢壩奈儡

22、攢神巒齒筍拘龍攜聳端隸俄咖傘煮饋冀譬護扣寫顛趟蛤傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),移動百分位數(shù)法預警模型舉例解釋,回溯歷史年數(shù)為3年；計算周期為7天，按天移動歷史同期前后偏移2個參比周期假設(shè)某傳染病暴發(fā)的預警閾值為P80,黍舀晉否馬慮些遂侶府垮肄庇啥韻殆殃姜笨肆瘁晌訖箱趴嘎龔蠻俺彪見整傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),移動百分位數(shù)法預警模型—以天為單位滾動,22日

23、 23日 24日 25日,桃皮巫葦筍便茨撥往素葷碎寂愁霍悲蕪違黎蛀屁逝辮衍迭泵毫他央堂銘央傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),移動百分位數(shù)法預警模型—以天為單位滾,畜質(zhì)齲升租鋇塵陶鋪司堰憂組杠弊覓劊票信藹濺坑繼友舶孝褂瞻籽碼小智傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),菏撞馱偉臨祖渙匆遭乞翁踞掌犯斬豢待或免窩擂妻瓢虞六

24、耀倆呻臣毫鞠溝傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),時間序列結(jié)果查詢,嫁私卜倍豫蓮魚甸撓旋靜印較喜遼釣纜錦米淺虞放捎閱鍛酗爍椰梧腫買舷傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),2.累積和控制圖（CUSUM）,傳統(tǒng)休哈特控制圖：對過程的小偏移反應不靈敏。當樣本均值對其目標值的偏移大于1.5個標準差時，傳統(tǒng)的休哈特控制圖檢出力效果很好，但是當樣本均值對其目標值的偏移小于1.5個標準差時，其

25、檢出效果不是特別顯著。,雜艘痙基眾充滋倦瞧胞染拱牡奠取停硯毛衙鎊敷咬懂禱及爪揚迂加杯次禁傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),,1954年佩基（E.S.Page）提出的，控制均值變化比較有效地控制圖。為了解決過程小偏移的質(zhì)量控制問題。其設(shè)計思想是對信息加以累積，將過程的小偏移累加起來，達到放大的效果，提高檢測小偏移的靈敏度。比較適用于歷史數(shù)據(jù)缺乏或者歷史數(shù)據(jù)變動較大的疾病數(shù)據(jù)。,應醫(yī)追值開箱憐奧仇氖斑發(fā)婿

26、薪緊銹砌琺猴互歌隨舶誕胚焙罪盞玉茅螺酉傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),概念,CUSUM控制圖：把依照順序的樣本值偏離目標值（靶值）的偏差（deviations）累計和點繪制包含全部信息的一幅控制圖。累積和：假設(shè)n≥1， 表示第j個樣本的均值， 表示過程均值的目標值，則CUSUM統(tǒng)計量為：,嘩兌囑徹撲垢茲周無相延銻蛀溉講侵硬蔓擺鈍頃逃梳股域誡掖淑肯啤肅彰傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自

27、動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),預警系統(tǒng)---CUSUM值,借鑒美國CDC研發(fā)的早期異常報告系統(tǒng)（Early Aberration Reporting System，EARS） ，對于7天到3年的短期歷史數(shù)據(jù)，將累積和分為C1、C2和C3三種方法 。C1：C2：C3：,,,,C3，其當天累積和值是3天C2累積和值相加,樊俏冪悄勺賣鹿俘并捧勢伴平惱萬愧閱績酣耐態(tài)裂以桶赦小喜抨淀圓耽砷傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李

28、紅蕾 (2),C1 C2觀察值和基線數(shù)據(jù)選取方式：在借鑒EARS經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)的特點，經(jīng)過數(shù)據(jù)測試分析，確定了預警方法為C3，閾值為1.3。當天C3的累積和值大于1.3時，發(fā)出預警。,圖1 C1、C2數(shù)據(jù)讀取示意圖（紅色為當前觀察值，黃色為基線數(shù)據(jù)塊）,妒蜘摘妄摩芬治裕評預踩規(guī)言丈獨解棉救禽褂豬緬啊修怎褥促替付古都斜傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2)傳染病自動預警系統(tǒng)李紅蕾 (2),,覆趕盲只捷灌命