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1、各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十八章第十八章胸部損傷病人的護(hù)理胸部損傷病人的護(hù)理1.解剖生理概要(1)解剖(2)生理2.肋骨骨折(1)病因(2)病理生理(3)臨床表現(xiàn)和診斷(4)治療要點(diǎn)3.損傷性氣胸(閉合性、開(kāi)放性、張力性氣胸)4.損傷性血胸(1)病理生理(2)臨床表現(xiàn)(3)治療要點(diǎn)十八、胸部損傷病人的護(hù)理5.護(hù)理(1)胸部損傷病人的護(hù)理(2)胸膜腔閉式引流病人的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié)解
2、剖生理概要解剖生理概要胸部由胸壁、胸膜及胸腔內(nèi)臟器組成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓以及附著在其外面的肌群、軟組織和皮膚組成。胸部的上口由胸骨上緣和第1肋組成,下口為膈所封閉,主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、食管、迷走神經(jīng)以及下腔靜脈穿過(guò)各自裂孔進(jìn)入腹腔。胸腔分三部分:右肺間隙、左肺間隙和縱隔??v隔位置的恒定依賴于兩側(cè)胸膜腔壓力的平衡。胸膜是附著于胸壁內(nèi)面胸壁內(nèi)面和覆蓋于肺表面肺表面的漿膜。臟胸膜包裹肺并深入葉間隙,壁胸膜則遮蓋胸壁、矚
3、和縱隔,在肺門(mén)與臟胸膜相連接,兩者互相移行,形成左右兩個(gè)互不相通的胸膜腔。胸膜腔為密封潛在腔隙。腔內(nèi)保持0.78~0.98kPa(8~10cmH2O)的壓力,吸氣時(shí)負(fù)壓增大吸氣時(shí)負(fù)壓增大,呼氣時(shí)減?。环€(wěn)定的負(fù)壓可維持正常呼吸,且能防止肺萎縮。第二節(jié)第二節(jié)肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折在胸部損傷中最為常見(jiàn),分為單根和多根肋骨骨折,同一根肋骨可有一處或多處骨折。以第4~7肋骨多見(jiàn)。(一)病因:外來(lái)暴力。有直接和間接暴力。骨折發(fā)生于暴力打擊處,導(dǎo)致
4、肋骨向內(nèi)彎曲折斷的暴力稱為直接暴各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注徹底清創(chuàng),分層縫合后包扎固定。多根多處骨折者——清創(chuàng)后用不銹鋼絲做內(nèi)固定。第三節(jié)第三節(jié)損傷性氣胸?fù)p傷性氣胸氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺及支氣管后,空氣進(jìn)入胸膜腔所致。分為3類:閉合性、開(kāi)放性和張力性。一、閉合性氣胸(一)病理生理空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進(jìn)入胸膜腔,傷道立即閉合,不再有氣體進(jìn)入胸膜腔。多由肋骨骨折斷端刺破肺表
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