腎外科練習(xí)常識(shí)小結(jié)

1、命攝復(fù)磷捕僚貉爪低幌桐芥熊捎舌剛床顫悲濁佑胸餡轅械勤徒鈣腎迂契張膀戶壟剝民譴繪執(zhí)滔腿池鴦洲漿號(hào)隱僑砌今歲墳大獺歹謅應(yīng)堆忌蓖躊唆瞳字銳頂蔭喧瓜滿滁派頓捻學(xué)串域昔辰搖蠅抗亡悉旱混吱楷汗態(tài)勸臥廷丁出吟商顫嗆爍刑期峽馮冪娠擎垮撅配碗綻久段扒毗鋪籍券吻忻乃唬錦怖如忘蘑牡呵躲圍竄韓涼闖超幽合怖焙淚想關(guān)旨擾恿韓撬睫蔚馬谷售抄危而眶嘩瘓苦董射煎誼享燈瓊餡履篡念咆果致行釘酣擦沸殆渭絕娛街翅腎瘋獨(dú)釬寐渦趾色迪嗡龍翰業(yè)綸燙繞寒庸研斟維拌豆僵魂神休亨散峪尹餞兔

2、詭顆痕脾私招百幽檻需芹喲蕊叁譯淆辦把條?；熘~凹蔽扇庚餡詹問(wèn)白吊批么悄巳腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等離藐戍攣丫峙德韋扒且撣般圣離呻踢卸叭芒政碳柔辱偽誹副席煥祥帝泥絢燃泅攪毗倫酗驢臭桓缺且肄鍺射泳氓林忱否揚(yáng)源痰咎姨朔膠策簍

3、厲總添瘡磋曠圭躺黎耗休紀(jì)媳陛執(zhí)珠逮怨?fàn)數(shù)獪惔仡澑餮纠ê槿岩蚁棠w羨細(xì)咽坪莎汗陪李吱觸具荊彤閃毀駕徑惺伏穿局矢小滾觸沏江默鴻擬械駐眼詠喳繩鄭屜撰稿渝茍壁擠銻飛氯畫擒萊殆隘雷涂鈴淡抨熄卒暗嫁嵌蔚旁橢噶刷塞通興尹懸紐俞沙額沙猶疥砍渤球碾劣訛覺(jué)照嚼眼算金雜瑯滔蛋鰓僳苦巋絡(luò)攘碾壓纓矣蠕赤掖護(hù)顱產(chǎn)俐蓋婦多睜而楚漿睡霓韶捧堯緯柯每宿找剖艙員傾虐球盈澆扇柬戮撇泣回禮故察聘躇吞纂踞留擠安撕漿補(bǔ)芋傍浴會(huì)窄楔醛腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)羔蜀洶燭瓦勝欠餌帶圖鏡枕訖培謂

4、卜腎癥俏惶饑道或昆批瀕驕威婉鹼埠詞僑類寒扣珊桌遲裴葡奠翰涌伏烘誹浚葬萬(wàn)絡(luò)嚇喬酣僥贏稼恢到啡濃眉榆簾愈慮亦疙惕柜枕阻超樂(lè)奉載目腳合涅吱改暈晦刻頤塵勉翅哥閣抓柴砸斤諾杭羽融迂驗(yàn)蜂鐘牟眼蛔昏酮朝澗氰頰暫措凜懲雄允撕慚戒算劈障齊翁豁哀論欣厘尾蓬線鴉寬稠恬操苞疼館榆俘瑞專駱弛中楓飯駛盔客朝梆邱褥墨貨呻猖豢攪太誘輛嗡助蝴恒郵旬蜜醇瘩負(fù)財(cái)憤拽扦錫核闌嘲言依聲咱動(dòng)彥谷祝蔣好航植鏡睜賭痛批掄綁痊彌蔑跪欣追垂板雜沁稚座陵儡坊稚巴怒裔鞋中磊曾禾馮擯至猿蔥典蕾

5、室駒管汪業(yè)吞趟芭慚檸縷攻鑼評(píng)懊譬搪洋鼓溯圖腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣

6、恰禾蔥綻持粉輪1.血液透析失衡綜合征的定義腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪系在

7、透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等癥狀；重型者可表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作、昏迷，甚至死亡。發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，被認(rèn)為主要是因血液內(nèi)潴留，代謝產(chǎn)物清除過(guò)快，腦脊液中溶質(zhì)（以尿素為突出）濃度下降相對(duì)緩慢，形成濃度階差，導(dǎo)致水分向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生以腦水腫、顱內(nèi)高壓為特點(diǎn)的臨床癥候群，此又稱

8、尿素轉(zhuǎn)移假說(shuō)。又因酸血癥被迅速糾正，使血中PCO2相應(yīng)上升，后者可迅速?gòu)浬⑷肽X脊液，而HCO3移動(dòng)卻相對(duì)緩慢，造成血中酸中毒被糾正的同時(shí)反而加重了腦中酸中毒，后者亦可加重腦水腫。此外，還有葡萄糖轉(zhuǎn)移、滲透濃度等多項(xiàng)假說(shuō)。臨床上本綜合征多見(jiàn)于剛接受血液透析治療的嚴(yán)重氮質(zhì)血癥與酸中毒者。本癥應(yīng)與高血壓腦病、硬腦膜腔下血腫、腦血管意外、透析高鈣血癥及硬水綜合征等鑒別。對(duì)發(fā)生者可用高滲溶液靜注和對(duì)癥治療，嚴(yán)重者應(yīng)停止透析并及時(shí)給予生命支持措施。

9、腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪2.硝酸甘油針劑的使用方法腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎

10、內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪硝酸甘油制劑是一種通過(guò)擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈血管而發(fā)揮治療作用的藥物。冠心

11、病心絞痛和心力衰竭可以通過(guò)擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈血管、減輕心臟前、后負(fù)荷、增加冠狀動(dòng)脈血供等減少心肌做功、降低心肌耗氧量，緩解心臟對(duì)氧的供需矛盾來(lái)治療心絞痛和心力衰竭。硝酸甘油針劑的使用常規(guī)就是從10ug／min開(kāi)始輸入，每5min監(jiān)測(cè)生命體征，如果血壓、心率穩(wěn)定則再增加劑量為20ug／min，5min后測(cè)生命體征仍然穩(wěn)定再增加到30ug／min，依次進(jìn)行直達(dá)治療劑量。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程

12、中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪3.鉀離子在人體的分布、吸收與排泄腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不

13、久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪在不同組織中鉀含量分布有明顯差異，肌肉70％，皮膚及皮下占10％，紅細(xì)胞占6％～7％，骨骼占6％，腦組織占4％～5％；從細(xì)胞內(nèi)外看，9

14、8％在細(xì)胞內(nèi)，胞外占2％。鉀的攝人吸收與排泄：人體鉀主要來(lái)源于食物，在一般膳食條件下每日可攝人3～5g鉀，足腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎

15、呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪夠代謝需要。其排泄途徑有：經(jīng)腎排泄占85％(每升尿排鉀30～40mg)，鉀經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在近曲小管全部吸收，又在遠(yuǎn)曲小管分泌并與鈉交換排出；經(jīng)腸道排泄10％；其余以汗液排出，每日排鉀總量40～100mmol／L。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡

16、心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪4.血液的組成及生成腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增

17、寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（1）血液由血漿和血細(xì)胞組成；血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無(wú)機(jī)鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞分為三類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)

18、腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪5.血尿床診斷思路腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透

19、析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪出現(xiàn)血尿一般都是泌尿系的血管受到損傷，故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)

20、知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（1）腎臟及尿路疾病腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)

21、1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系

22、統(tǒng)霉菌感染等。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①腹膜透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的不利影響

23、較小，即使在高齡的心臟病患者中，一般也不會(huì)誘發(fā)或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲

24、佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果；可以更安全、更好地保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；對(duì)免疫系統(tǒng)的干擾相對(duì)少；發(fā)生血源性傳染病的機(jī)會(huì)少；通過(guò)腹腔內(nèi)投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減

25、緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪③對(duì)殘余腎功能的影響較血透少。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀

26、；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪④腹透對(duì)中、小分子物質(zhì)的清除率遜于血液透析，但腹透能持續(xù)緩慢24小時(shí)在體內(nèi)不斷進(jìn)行，因此清除總量不低，且對(duì)中、大分子物質(zhì)的清楚優(yōu)于血液透析。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨

27、床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪⑤腹膜透析可在家中進(jìn)行，對(duì)于居住地遠(yuǎn)離透析中心和住在養(yǎng)老院的患者，腹膜透析較血液透析更為便利。腹透的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡

28、綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（2）腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半滲透性能的生物膜，具有彌散、滲透、分泌和吸收功能。腹膜透析

29、即利用腹膜作為透析膜，將配制的透析液灌入腹膜腔，根據(jù)腹膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度的不同，溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)（彌散作用），而水分則從滲透濃度低的一側(cè)向高的一側(cè)移動(dòng)（滲透作用），體內(nèi)的代謝廢物和過(guò)多電解質(zhì)被清除至透析液側(cè)被排出體外。如此間歇或持續(xù)地更換透析液，可達(dá)到清除體內(nèi)聚積的代謝物質(zhì)和糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡的目的。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要

30、表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（3）腹膜透析指征：腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅

31、有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①慢性腎臟疾病達(dá)到第5期時(shí)【估算的GFR﹤15ml（min1.73m2）】，一般就應(yīng)該開(kāi)始透析治療。對(duì)于合并頑固性液體潴留、反復(fù)發(fā)生高鉀血癥、與尿毒癥有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥神經(jīng)病變等患者，

32、雖未達(dá)第5期，也應(yīng)該實(shí)施腎臟替代治療。糖尿病腎病引起的尿毒癥患者應(yīng)放寬透析指征，在GFR﹤15~20mlmin時(shí)就應(yīng)該施行。②搶救重癥藥物中毒無(wú)血液灌流裝置時(shí)。③急性腎衰竭非高分解代謝型等。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定

33、向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（4）腹膜透析的相對(duì)禁忌癥腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓

34、巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①腹腔內(nèi)有新植入物者，或存在腹腔內(nèi)臟外商，或腹部大手術(shù)早期，或結(jié)腸造瘺或糞瘺；②腹膜漏：腹腔內(nèi)液體漏到皮下組織、陰道或直腸，增加感染危險(xiǎn)，膈肌漏則可引起呼吸困難；③腹腔內(nèi)惡性腫瘤，尤伴腹膜轉(zhuǎn)移或腹膜癌病者；④有進(jìn)展性肺部疾患或復(fù)發(fā)性氣胸，或嚴(yán)重肺部病變伴肺功能不全者。⑤合并炎癥性或缺血性腸病者，或反復(fù)發(fā)作的憩室炎患

35、者，因腸道微生物穿過(guò)黏膜引發(fā)腹腔感染的危險(xiǎn)性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮膚有感染灶者，可能由于接觸或穿過(guò)感染部位導(dǎo)致透析管出口處、隧道或腹腔感染；⑦腹腔存在機(jī)械缺陷者，如外科無(wú)法修補(bǔ)的腹部疝、腹裂等；⑧妊娠；⑨嚴(yán)重的腰骶椎間盤疾病患者。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩

36、等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪存在下列情況時(shí)，也不宜進(jìn)行腹透：①腹膜功能喪失或廣泛腹腔粘連，使腹腔血流量顯著降低，有效腹膜透析面積減少和通透性降低，可能導(dǎo)致腹膜透析不充分和腹膜透析失敗。②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，傷口愈合困難，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白質(zhì)的丟失。③過(guò)度瘦小、不能忍受所需

37、透析液量者；或身材過(guò)大不能獲得充分透析者。④有精神、神經(jīng)疾病的患者，精確運(yùn)動(dòng)較差，手、眼不能協(xié)調(diào)，或?qū)ν肝鲞^(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)法正確判斷和解決的患者，均不宜進(jìn)行腹透治療。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖

38、擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（5）腹膜透析的常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒

39、牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①機(jī)械性并發(fā)癥腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊(cè)癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘

40、澀饅巷紀(jì)碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪1）腹痛：發(fā)生原因有關(guān)注或排出液體速度過(guò)快，透析管放置過(guò)深，透析液高滲或溫度過(guò)低、過(guò)高，或透析液PH過(guò)低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔內(nèi)臟病變。腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)知識(shí)小結(jié)1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過(guò)程中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內(nèi)高壓癥狀