誼安590呼吸機(jī)培訓(xùn)

1、Shangrila590呼吸機(jī)安裝培訓(xùn),張鵬2010.02.28,1.590呼吸機(jī)的組成2.590呼吸機(jī)的安裝3.590呼吸機(jī)的特點(diǎn)4.590呼吸機(jī)的模式介紹5.590呼吸機(jī)使用介紹6.590呼吸機(jī)常見(jiàn)故障處理7.590呼吸機(jī)的保養(yǎng),,590呼吸機(jī)的組成,590呼吸機(jī)的組成,1、呼吸機(jī)主機(jī)2、濕化裝置3、機(jī)械臂4、空氣壓縮機(jī)5、呼吸回路附件,呼吸機(jī)主機(jī),濕化裝置,機(jī)械臂,空氣壓縮機(jī),呼吸回路附件,,590呼吸機(jī)的安

2、裝,590呼吸機(jī)的安裝,所需工具1、內(nèi)六角扳手2、十字改錐3、刀子,安裝步驟,使用刀子割開(kāi)壓縮機(jī)的包裝帶，拆開(kāi)壓縮機(jī)的包裝,安裝步驟,打開(kāi)包裝箱，取出壓縮機(jī)的附件,安裝步驟,確認(rèn)相關(guān)配件： 1、立柱； 2、立柱骨架； 3、安裝板； 4、線掛架； 5、濕化器掛架； 6、過(guò)濾棉。,安裝步驟,拆除壓縮機(jī)周圍的泡沫和紙盒，外部紙箱。,安裝步驟,取下固定壓縮機(jī)的泡沫，將壓縮機(jī)從底座上抬出。,安

3、裝步驟,使用內(nèi)六角扳手安裝立柱骨架,安裝步驟,安裝壓縮機(jī)立柱，使用十字改錐安裝壓縮機(jī)安裝板。,安裝步驟,使用內(nèi)六角扳手安裝線掛架，安裝濕化器掛架。,安裝步驟,拆開(kāi)呼吸機(jī)包裝箱，取出呼吸機(jī),安裝步驟,將顯示屏安裝在呼吸機(jī)主機(jī)上。,安裝步驟,使用內(nèi)六角扳手將呼吸機(jī)與空壓機(jī)相連接。,安裝步驟,安裝機(jī)械臂掛塊，安裝機(jī)械臂。,安裝步驟,安裝濕化器,安裝步驟,連接疏水器和呼吸管路,安裝步驟,整機(jī)全圖,,590呼吸機(jī)的特點(diǎn),590呼吸機(jī)的特點(diǎn),1、首

4、款獲得CE認(rèn)證的治療型呼吸機(jī)2、裝配10.4高級(jí)彩色液晶顯示屏3、采用屏機(jī)分離技術(shù)，靈活監(jiān)測(cè)，有效降低傳染幾率4、內(nèi)置吸氣、呼氣端流量傳感器，采用長(zhǎng)壽命、耐水氣凝結(jié)技術(shù)5、提供同步霧化功能6、具有壓力和動(dòng)態(tài)流速雙觸發(fā)7、具有報(bào)警歷史記錄8、整體呼出閥設(shè)計(jì)，方便清洗消毒，有效避免交叉感染9、具有后備電池,,590呼吸機(jī)的模式介紹,590呼吸機(jī)的模式介紹,1、 VCV2 、PCV3 、SIGH4 、SIMV5 、PS

5、V6、SPONT7、CPAP,A/C模式,Ｃ即控制呼吸[在A/C模式中]。使用此方式時(shí)，患者不能控制氣流釋放，呼吸機(jī)不管患者自主呼吸的情況如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為患者提供間歇正壓通氣。主要用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸很弱的患者及處于麻醉狀態(tài)下應(yīng)用肌肉松弛劑的患者?？刂坪粑ㄐ问疽鈭D如圖 所示。其特點(diǎn)是：吸入潮氣量恒定，需要根據(jù)患者預(yù)定；預(yù)定呼吸頻率；需要預(yù)定吸呼比；呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換采用時(shí)間切換。,,控制呼吸波形示意圖,,,輔助呼

6、吸，即Ａ[在A/C模式中]。其特點(diǎn)是患者能控制呼吸頻率，但呼吸的潮氣量、吸呼比仍由呼吸機(jī)控制。對(duì)于神志清醒，有自主呼吸能力，但給不出足夠的呼吸功的患者，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。輔助呼吸波形示意圖如圖所示。輔助呼吸與控制呼吸方式的不同特點(diǎn)如下：預(yù)調(diào)觸發(fā)壓力；當(dāng)患者自主呼吸達(dá)觸發(fā)壓力時(shí)，機(jī)器按預(yù)調(diào)參數(shù)為患者通氣；控制通氣頻率f設(shè)定值應(yīng)較f總計(jì)低幾次/分。 注意當(dāng)觸發(fā)壓力設(shè)置不當(dāng)或患者自主呼吸能力增強(qiáng)，該模式會(huì)造成患者通氣過(guò)量。,,輔助

7、呼吸波形示意圖,,SIMV模式,SIMV是一種組合通氣模式，既允許指令通氣又可以自主通氣。指令通氣是基于容量或壓力控制的，而自主通氣可以是壓力支持方式也可以不是（取決于壓力支持水平的設(shè)定）。SIMV的運(yùn)算法則： SIMV的波形示意圖如圖所示。自主呼吸頻率和潮氣量由患者控制，間隔一定的時(shí)間(可調(diào))進(jìn)行同步機(jī)控呼吸。若在等待觸發(fā)時(shí)期(稱同步觸發(fā)窗)內(nèi)無(wú)自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)呼吸機(jī)自行給予一次機(jī)控呼吸，這樣可避免人機(jī)對(duì)抗的產(chǎn)生。觸

8、發(fā)窗時(shí)間是整個(gè)呼吸周期的3/5，但最長(zhǎng)不超過(guò)10s。,,SIMV模式下的指令通氣與A/C下的一致，自主通氣與SPONT下相同，患者觸發(fā)按照預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度進(jìn)行。設(shè)置呼吸頻率的過(guò)程同A/C相同，一旦呼吸頻率f設(shè)定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f使用SIMV時(shí)，指令通氣和自主呼吸都由患者觸發(fā)同步，因此要設(shè)定觸發(fā)靈敏度。 警告選用此方式時(shí)，若指令頻率設(shè)置過(guò)低，當(dāng)病人病情惡化或自主呼吸突然停止時(shí)，可能會(huì)發(fā)生通氣不足。設(shè)置適當(dāng)?shù)?/p>

9、分鐘通氣量報(bào)警下限和潮氣量報(bào)警下限，可及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時(shí)處理。,,SIMV波形示意圖圖,,,A/C+SIGH，即嘆息模式。它是在A/C的基礎(chǔ)上每隔100次來(lái)一次約1.5倍潮氣量的深吸氣，適用于長(zhǎng)期需要機(jī)械通氣的患者，也可用于胸科手術(shù)的＂擴(kuò)肺＂。在＂擴(kuò)肺＂時(shí)，由于要連續(xù)幾次嘆息，這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員在A/C及A/C+SIGH兩種通氣方式間來(lái)回轉(zhuǎn)換幾次。嘆息時(shí)由于潮氣量加倍，氣道壓力峰值增加，故氣道壓力上限設(shè)定值應(yīng)提高，即較嘆息時(shí)的壓力峰值

10、再高1kPa，其它參數(shù)設(shè)定均與A/C相同。,,SPONT，即自主呼吸模式?；颊咄ㄟ^(guò)按需活瓣持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)進(jìn)行自主呼吸。在此模式下，患者已恢復(fù)自主呼吸，此時(shí)呼吸機(jī)僅提供持續(xù)正壓氣流。患者呼吸時(shí)的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意圖如圖所示。,,SPONT波形示意圖,,,590呼吸機(jī)使用介紹,590呼吸機(jī)按鍵使用介紹,緊急啟動(dòng)鍵霧化功能啟動(dòng)鍵通氣模式鍵報(bào)警設(shè)置鍵肺功能測(cè)量鍵（選配）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)鍵配置鍵靜

11、音鍵報(bào)警復(fù)位鍵鎖定鍵返回鍵待機(jī)鍵,590呼吸機(jī)顯示介紹,參數(shù)監(jiān)測(cè)區(qū)位于屏幕中間靠右側(cè)，。波形顯示區(qū)在屏幕的中間靠左側(cè)，實(shí)時(shí)顯示了氣道壓力波形和流量波形。呼吸參數(shù)設(shè)置區(qū)位于屏幕的最低端，它顯示了呼吸參數(shù)的設(shè)定值。信息提示區(qū)位于屏幕上端。它的左部是通氣模式提示欄；中部是報(bào)警信息提示欄,報(bào)警設(shè)置介紹,顯示屏右方的 報(bào)警鍵，即可進(jìn)入到“報(bào)警設(shè)置”菜單MV：分鐘通氣量上、下限（單位：升）Paw：氣道壓力上、下限（單位：0.1KP

12、a）VTE：呼氣潮氣量上限（單位：升）fspont：自主呼吸頻率（次/分鐘）Tapnea：窒息時(shí)間（單位：秒）FiO2 ：氧濃度上、下限報(bào)警音量：5個(gè)級(jí)別，依次為20%、40%、60%、80%、100%。,肺功能測(cè)量介紹,按壓肺功能測(cè)量鍵進(jìn)入“肺功能測(cè)量”菜單此菜單中，包括“靜態(tài)順應(yīng)性”、“氣道阻力”、“自動(dòng)PEEP”三項(xiàng)測(cè)量,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)介紹,按 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)鍵，進(jìn)入“監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”菜單，在此菜單中顯示了八種數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)值：呼氣潮氣量

13、、自主呼吸分鐘通氣量、呼吸頻率、自主呼吸頻率、吸呼比、平臺(tái)壓、峰壓、順應(yīng)性監(jiān)測(cè)功能。,系統(tǒng)配置介紹,按下面板顯示屏下方的配置 鍵，即可進(jìn)入到“配置”菜單語(yǔ)言、單位、時(shí)間日期、波形方式、觸發(fā)方式、軌跡線、運(yùn)行時(shí)間,緊急啟動(dòng)介紹,，通過(guò)按壓“緊急啟動(dòng)鍵，進(jìn)入緊急啟動(dòng)頁(yè)面，在啟動(dòng)之前，務(wù)必檢查預(yù)設(shè)潮氣量是否與患者體重情況相符，以免過(guò)度通氣，造成患者氣壓傷。另外，也可以調(diào)整一些基本參數(shù)及報(bào)警限制，這樣就可以避免患者受到傷害,呼吸參數(shù)設(shè)置介紹,

14、在主界面下，旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕，直至【VT】項(xiàng)按鈕顏色變淺，按壓穿梭旋鈕，【VT】項(xiàng)按鈕中間凹陷并顯示白色，此時(shí)旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕便可以改變?cè)擁?xiàng)的數(shù)值。達(dá)到預(yù)設(shè)的值時(shí)，按壓穿梭旋鈕確定即可。,系統(tǒng)校驗(yàn)介紹,應(yīng)使機(jī)器處于“待機(jī)”狀態(tài)，然后按下功能鍵 進(jìn)入“配置”菜單，選中并確認(rèn)【校驗(yàn)】即可進(jìn)入“校驗(yàn)”菜單,操作前的檢查,確保：設(shè)備完好無(wú)損。所有部件連接正確。所需的應(yīng)急設(shè)備已備妥，且狀況良好。把電源線連接到墻壁電源插座上。,檢查項(xiàng)目,電源故障報(bào)

15、警測(cè)試打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，呼吸機(jī)通電，自檢后進(jìn)入A/C通氣模式界面。待機(jī)器運(yùn)行5分鐘后，拔下電源線。確保有電源故障報(bào)警發(fā)生。重新連上電源線。確保報(bào)警已消除,檢查項(xiàng)目,報(bào)警測(cè)試高壓報(bào)警測(cè)試設(shè)置潮氣量為500，在報(bào)警設(shè)置中將壓力報(bào)警上限設(shè)為最小20，按下standby鍵后開(kāi)始通氣，用手?jǐn)D壓呼吸袋使管路內(nèi)壓力升高，當(dāng)壓力高于20時(shí)，呼吸機(jī)產(chǎn)生高壓報(bào)警，并切換為呼氣相，說(shuō)明高壓報(bào)警和呼氣相切換正常。持續(xù)壓力報(bào)警測(cè)試在產(chǎn)生高壓報(bào)警后，

16、在此條件下繼續(xù)擠壓呼吸袋，當(dāng)超過(guò)15s一直有高壓報(bào)警時(shí)，則產(chǎn)生持續(xù)壓力高報(bào)警。低分鐘通氣量報(bào)警測(cè)試在報(bào)警設(shè)置中將分鐘通氣量報(bào)警上限設(shè)為0.6，潮氣量設(shè)為500，則出現(xiàn)分鐘通氣量過(guò)低報(bào)警。,檢查項(xiàng)目,低氧濃度報(bào)警測(cè)試在報(bào)警設(shè)置中將氧濃度報(bào)警下限設(shè)為50，而呼吸機(jī)設(shè)置為用空氣工作，即氧濃度為21％，20s后則產(chǎn)生低氧濃度報(bào)警。呼吸系統(tǒng)完整性報(bào)警測(cè)試在通氣工作狀態(tài)下，將呼吸袋取下，在三個(gè)呼吸周期過(guò)后，產(chǎn)生管路脫落或泄漏報(bào)警。窒息報(bào)

17、警測(cè)試呼吸模式設(shè)為SPONT（自主呼吸），超過(guò)窒息報(bào)警的時(shí)間設(shè)置值后無(wú)觸發(fā)時(shí)，確保有窒息報(bào)警，并且呼吸機(jī)自動(dòng)切換到備份A/C模式。,檢查項(xiàng)目,呼吸機(jī)功能測(cè)試1、電源、氣源的連接2、標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查3、檢查潮氣量4、觸發(fā)壓力功能檢查5、SIMV功能檢查6、Sigh功能檢查7、SPONT功能檢查,檢查項(xiàng)目,電源、氣源的連接先檢查電源和氣源是否能夠滿足呼吸機(jī)正常工作的要求，再檢查連接方式是否正確，以及連接的電纜、插頭、插座和輸氣

18、管路是否滿足電氣安全要求。,檢查項(xiàng)目,標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查打開(kāi)電源及氣源開(kāi)關(guān)，呼吸機(jī)在標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)。呼吸模式：A/C；呼吸頻率：20次/分；吸氣時(shí)間：1s；屏氣時(shí)間：0s；潮氣量：400mL；壓力上限：4kPa；壓力下限：0.5kPa；呼氣末正壓PEEP：0kPa；氧濃度：21%；觸發(fā)靈敏度：-0.3kPa；氣源額定工作壓力：0.4Mpa；,檢查項(xiàng)目,檢查潮氣量開(kāi)機(jī)工作后，連

19、接模擬肺，待潮氣量輸出穩(wěn)定后，觀察顯示屏監(jiān)測(cè)區(qū)中潮氣量顯示，此處潮氣量顯示的數(shù)值應(yīng)符合誤差要求。,檢查項(xiàng)目,觸發(fā)壓力功能檢查將觸發(fā)壓力設(shè)置在-0.1KPa，戴上面罩輕輕吸氣，當(dāng)氣道壓力略低于此設(shè)定值時(shí)，吸氣開(kāi)始，同時(shí)，顯示屏信息欄中有觸發(fā)標(biāo)志閃爍。,檢查項(xiàng)目,SIMV功能檢查將通氣模式設(shè)定為SIMV，改變呼吸頻率，1分鐘后觀察“總計(jì)呼吸頻率”，讀數(shù)應(yīng)為此設(shè)定值。,檢查項(xiàng)目,Sigh功能檢查先按標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)通氣，記錄下此時(shí)的潮氣量值。然

20、后將通氣模式設(shè)定為A/C+SIGH，將壓力上限設(shè)為最大，觀察模擬肺的膨脹程度和氣道壓力峰值，從設(shè)置后的第二次呼吸開(kāi)始，模擬肺將出現(xiàn)一次至少1.5倍潮氣量的嘆息，在此狀態(tài)下每隔100次嘆息一次。,檢查項(xiàng)目,SPONT功能檢查將通氣模式設(shè)定為SPONT，觸發(fā)壓力設(shè)定為-0.3KPa，戴上面罩吸氣，此時(shí)呼吸機(jī)應(yīng)送氣，當(dāng)患者停止吸氣時(shí)，氣道壓力上升，當(dāng)上升到0.6KPa左右時(shí)，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣，等待下一次患者自主吸氣。,,各項(xiàng)檢查無(wú)誤后方可使

21、用呼吸機(jī),590呼吸機(jī)常見(jiàn)故障處理,電源指示燈不亮,故障原因：電源電纜沒(méi)有連接電源電纜損壞電源電纜所接插座沒(méi)電熔斷器燒壞,解決方法：連接好電源電纜更換電源電纜換用其它電源插座更換熔斷器,交流電故障報(bào)警,交流電斷電,檢查電源電源線松動(dòng)，重新連接,氣道壓力過(guò)高報(bào)警,1 病人呼吸回路阻塞2 病人氣道阻塞3 氣道壓力上限設(shè)置低4 通氣參數(shù)的改變,1 檢查并校正病人呼吸回路2 檢查病人狀態(tài)3 重新校正報(bào)警設(shè)置值4 重