護(hù)理安全隱患因素及相應(yīng)的防范措施

1、隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療護(hù)理工作取得了巨大的成就。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。而護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。,什么是護(hù)理安全,護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它包括了一切護(hù)理缺陷和一切安全隱患。護(hù)理安全管理包括

2、病人安全管理和護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院安全管理的一部分，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。在新形勢下，護(hù)理管理者應(yīng)該強(qiáng)化安全管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生，就醫(yī)院護(hù)理安全隱患因素及相應(yīng)的防范措施做出如下分析。,護(hù)理工作中安全隱患因素分析,一、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格，未按操作規(guī)程辦事。沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一。由于護(hù)理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，護(hù)士怕麻

3、煩，常以習(xí)慣性動作進(jìn)行護(hù)理操作而引起病人的不滿；如加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、或給病人注射青霉素時(shí)，而未按常規(guī)詢問過敏史，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛。,二、護(hù)士綜合素質(zhì)偏低。目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會。由于護(hù)理人員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。技術(shù)操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設(shè)備性能，操作失誤或錯(cuò)誤給患者帶來不良后果。,三、超

4、負(fù)荷運(yùn)作，構(gòu)成工作壓力大。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，長期高負(fù)荷工作帶來護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛不夠，易出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，造成不良后果。加之晉升及深造機(jī)會少，貢獻(xiàn)未被社會完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問題。,四、溝通方面上不協(xié)調(diào)。醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見

5、的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對減少，不能及時(shí)體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡單、生硬。如果護(hù)理人員交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。,五、護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識教育，

6、法制觀念淡漠，護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足；缺乏潛在的意識，從而忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的程度不等的傷害，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。,護(hù)理安全隱患的防范措施,一、加強(qiáng)安全管理措施。創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，規(guī)范工作流程的各

7、個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組，實(shí)行分級管理，制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期有針對性地檢查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士的自覺性，對違規(guī)違紀(jì)者要處理并全院警告。在護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的搜集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，規(guī)定對一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在記錄中體現(xiàn)。,二、提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。護(hù)士不僅需要健康的身體還要有完整的生理心理和良好的社會適應(yīng)能力，不僅能調(diào)整自己的

8、心情，而且在工作中也能用積極的心態(tài)影響病人，從而促進(jìn)病人康復(fù)。不把自己個(gè)人的情緒帶到工作中，這一點(diǎn)很重要?？创虑閼?yīng)該積極、主動、全面、靈活。,三、加大普法力度，提高護(hù)理人員的法律意識。開展多種形式法制教育,如定期邀請法律專家來院做醫(yī)事法律講座；組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)；舉辦法律知識考試、競賽；開展護(hù)理安全月活動等,熟知護(hù)患權(quán)利和義務(wù)，讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范。保證護(hù)理質(zhì)量安全。要求護(hù)理人

9、員嚴(yán)格遵守服務(wù)制度規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，執(zhí)行服務(wù)規(guī)程；要忠于職守，無欲無求，誠信奉獻(xiàn)，在患者及其家屬的心目中樹立起圣潔形象，減少患者及其家屬的誤解和猜疑；嚴(yán)格遵守質(zhì)量制度規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量意識，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí),要以保護(hù)患者生命為原則，盡最大努力把傷害降到最低；頭腦冷靜,謹(jǐn)言慎行，勿采取過激行為。,四、規(guī)范護(hù)理病歷書寫。隨著近幾年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，護(hù)理病歷已成為發(fā)生糾紛和事故必須出具的材