肝癌螺旋ct雙期增強掃描的特征分析及其診斷價值

1、肝癌螺旋肝癌螺旋CTCT雙期增強掃描的特征分析及其診斷價值雙期增強掃描的特征分析及其診斷價值摘要：目的目的探討原發(fā)性肝癌的螺旋CT雙期增強掃描特征及其診斷價值。材料和方法材料和方法回顧性分析36例經(jīng)臨床及手術(shù)、病理證實的原發(fā)性肝癌雙期增強掃描的表現(xiàn)。結(jié)果結(jié)果36例平掃呈低密度或等密度；肝動脈期33例強化，占91.7％，3例無明顯強化占8.3％；門脈期32例呈低密度或稍低密度，占88.9%病灶密度呈“速升速降“的變化特點。結(jié)論結(jié)論螺旋CT

2、雙期增強掃描可充分反映原發(fā)性肝癌的增強特征，對原發(fā)性肝癌的診斷有重要價值。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌螺旋CT診斷中圖分類號中圖分類號:R735文獻(xiàn)標(biāo)識碼文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號文章編號:常規(guī)CT由于掃描速度的限制，掃描時間較長，很難抓住肝臟增強掃描的動脈期，給病灶的定性診斷帶來一定困難。而螺旋CT，由于掃描速度快，一次注射造影劑即可獲得全肝動脈期、門脈期和延遲期圖像，提高了肝癌的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率?，F(xiàn)對36例原發(fā)性肝癌的螺旋CT雙期增強掃

3、描表現(xiàn)進(jìn)行分析，旨在探討原發(fā)性肝癌的螺旋CT雙期增強掃描特征及其診斷價值。1資料和方法資料和方法1.11.1資料資料36例原發(fā)性肝癌，男28例，女8例，年齡3569歲，平均52歲。均經(jīng)手術(shù)病理和AFP檢查證實。1.21.2方法方法CT為美國GE四層螺旋CT，掃描方式選擇為肝臟雙期連續(xù)式容積掃描，層厚5mm，螺距1.5，先行肝臟平掃，然后用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注入100ml歐蘇（碘海醇注射液），注射速率34mls。肝動脈期1520s，門靜

4、脈期4560s，延遲期240300s掃描。動脈期腹主動脈顯著增強，肝動脈顯影，門靜脈無明顯造影劑充填；門脈期門靜脈增強明顯，肝內(nèi)門靜脈主要分支清晰可見，肝臟顯著增強.2結(jié)果結(jié)果36例共發(fā)現(xiàn)病灶42個，腫瘤大小0.516.5cm，平均5.8cm?！?cm的小結(jié)節(jié)8個，35cm結(jié)節(jié)18個，≥5.0cm巨大腫塊16個。2.12.1平掃平掃發(fā)現(xiàn)病灶40個，23個表現(xiàn)為不均勻低密度，病灶中可見到范圍不等的更低密度的壞死區(qū)或脂肪變性，16個表現(xiàn)為低

5、密度，1個表現(xiàn)為等密度，。其中23例有肝硬化表現(xiàn)。2.22.2動脈期掃描動脈期掃描發(fā)現(xiàn)病灶42個。強化表現(xiàn)為病灶均勻性高密度強化14個；不均勻性強化，中心低密度區(qū)強化不明顯25個；有3個病灶無明顯強化，仍為低密度。2.32.3門靜脈期掃描門靜脈期掃描發(fā)現(xiàn)病灶42個，表現(xiàn)為低密度者39個，等密度灶3個。有4例可見到門靜脈或下腔靜脈受侵犯及靜脈內(nèi)癌栓，表現(xiàn)為門靜脈增粗，充盈缺損或不顯影，3例病灶見到環(huán)形增強的腫瘤包膜。2.42.4延遲期掃描

6、延遲期掃描3例延遲掃描表現(xiàn)為低密度。3討論討論螺旋CT肝臟掃描的最主要優(yōu)點為其掃描速度極快，可選擇任意時相進(jìn)行連續(xù)掃描，如動脈期、門靜脈期、延遲期[1]，因此可利用肝臟的血供特點(門靜脈及肝動脈雙重供血)和原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌主要由肝動脈供血的特點來充分反映病灶的CT增強掃描特征，而且病灶有二次檢出的機(jī)會，因此，原發(fā)性肝癌病灶的檢出率和定性診斷的準(zhǔn)確率較普通CT機(jī)有了明顯提高。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)[2.3]并結(jié)合本組病例的研究結(jié)果分析，42個肝癌病灶

7、在肝動脈期有39個（92.9%）病灶見到強化表現(xiàn)，門脈期有39個（92.9%）病灶密度迅速減低，這反映了肝細(xì)胞癌的血供特點及“速升速降“的增強變化特點，可作為診斷原發(fā)性肝癌最有價值的征象。而少數(shù)在門脈期呈等密度灶3個（7.1%），則提示其主要由門脈供血或雙重供血的特點，可為治療方案的合理選擇提供可靠的影像學(xué)資料。門靜脈及下腔靜脈癌栓平掃時表現(xiàn)為血管腔內(nèi)低密度灶，增強后表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損或無充盈，相應(yīng)血管常有擴(kuò)張，靜脈癌栓以門靜脈期顯示

8、為佳。包膜的顯示對肝細(xì)胞癌的診斷很有幫助[4]。包膜在平掃時表現(xiàn)為腫瘤邊緣的低密度環(huán)，增強時表現(xiàn)為腫瘤邊緣的環(huán)形強化，本組病例中3例有此表現(xiàn)，以門靜脈期顯示最佳，動脈期無強化。螺旋CT克服了常規(guī)CT的一些缺點，使得肝臟CT檢查有了質(zhì)的飛躍，雙期增強掃描可充分反映原發(fā)性肝細(xì)胞癌的血供特點，對原發(fā)性肝癌的診斷有重要作用，經(jīng)大量的臨床實踐，螺旋CT肝臟雙期增強掃描在原發(fā)性肝癌的診斷中具有重要的價值，應(yīng)作為原發(fā)性肝癌CT診斷的常規(guī)檢查方法。參考

9、文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]李松年.現(xiàn)代全身CT診斷學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社2001.[2]周康榮，主編.螺旋CT，第1版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.104[3]ChenJHHuangCLHwangJI.DynamichelicalbiphasicCTemergesasapotentialtoolfthediagnosisofproximalarterioptalshunting.Hepatogastroentrology1999.[4]