CT靶掃描與三期增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)CT靶掃描與三期增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對肺結(jié)節(jié)的定性診斷價(jià)值。 方法：1、選擇在2005年3月-2007年3月期間來院行CT檢查診斷患有肺結(jié)節(jié)，符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的CT資料共55例，其中男38例，女17例，年齡30-86歲，平均59.78±10.79歲。本組肺結(jié)節(jié)直徑均<3.0cm，自1.1-3.0cm，平均2.6cm。其中周圍型肺癌34例，轉(zhuǎn)移瘤3例，結(jié)核12例和炎性結(jié)節(jié)6例。51例均經(jīng)病理證實(shí)，其中29例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，1

2、3例經(jīng)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢證實(shí)，9例經(jīng)痰脫落細(xì)胞學(xué)病理證實(shí)，4例(3例急性炎癥，1例肺膿腫)經(jīng)抗生素治療后病灶完全吸收。2、掃描設(shè)備為美國GE公司的HispeedNX/i型CT機(jī)：電壓120 Kv，電流130mA，層厚10mm，肺窗：窗位-700HU，窗寬600：縱隔窗：窗位45HU，窗寬350。3、靶掃描和三期增強(qiáng)掃描方法：首先進(jìn)行常規(guī)肺CT掃描，掃描范圍自肺尖到膈頂。然后對病灶進(jìn)行靶掃描：采用小視野(FOV14cm-20cm)，包括

3、一側(cè)肺野斷面和縱隔，層厚2-5mm，D=1-2，重建時(shí)重疊40％-67％。最后在平掃的基礎(chǔ)上，對結(jié)節(jié)進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描，采用美國GE(通用)公司的Liebel-Flarsleim型高壓注射器按3ml/s的速度，注射造影劑80ml，分別在注射造影劑后15s，30s，60s進(jìn)行掃描。4、影像評(píng)價(jià)：分別描述靶掃描顯示肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，將靶掃描診斷依據(jù)可靠程度分為四等級(jí)：明確診斷、可能性大、可能、無診斷傾向或未診斷，同時(shí)測量并記錄三期增強(qiáng)前后的

4、CT值，依據(jù)三期增強(qiáng)掃描肺結(jié)節(jié)CT值的變化，繪制時(shí)間一密度曲線，并對病變進(jìn)行定性分析。 結(jié)果：1、37例惡性結(jié)節(jié)掃描中，經(jīng)靶掃描作出明確診斷者19例(51.50％)，可能診斷者14例(37.8％)，可疑者4例(10.8％)前三級(jí)診斷對惡性結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為81.1％， 78.2％，59.3％。2、肺結(jié)節(jié)三期增強(qiáng)掃描中，以最大CT凈增值20-60Hu作為惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對肺結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異

5、度、診斷符合率分別為83.8％，83.3％，67.1％。3、肺結(jié)節(jié)靶掃描、三期增強(qiáng)掃描對病變定性診斷均有重要作用，二者靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4、肺結(jié)節(jié)靶掃描和三期增強(qiáng)掃描圖像相結(jié)合，對定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為97.3％，87.3％，80.6％。 結(jié)論：1、靶掃描中，肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)類圓形腫塊征、短毛刺、深分葉、空泡征、血管集束征和胸膜凹陷征時(shí)，對診斷惡性結(jié)節(jié)有重要意義。2、三期增強(qiáng)掃