新的中國(guó)嬰兒維生素d的推薦攝入量

1、新的中國(guó)嬰兒、兒童和青少年維生素新的中國(guó)嬰兒、兒童和青少年維生素D推薦量推薦量張會(huì)豐張會(huì)豐1韓笑韓笑1王衛(wèi)平王衛(wèi)平2陳連元陳連元3（1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)；河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)；2復(fù)旦大學(xué)兒科復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院；醫(yī)院；3山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科）山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科）我國(guó)2013年5月在杭州召開(kāi)的第十一次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)大會(huì)修訂了2000年出版的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，其中維生

2、素D推薦量變化較大。此次我國(guó)修改維生素D推薦量與國(guó)際大背景有關(guān)。2008年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)發(fā)表臨床報(bào)告《預(yù)防嬰兒、兒童和青少年佝僂病和維生素D缺乏癥》。2010年美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所(lnstituteofMedicineIOM)修訂了1997年出版的膳食維生素D參考攝入量，公布了新的維生素D膳食參考攝入量。2011年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)公布了《評(píng)估、治療和預(yù)防維生素D缺乏的臨床實(shí)踐指南》。從兒科角度，縱觀這些綱領(lǐng)性文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)較以往

3、出現(xiàn)3個(gè)變化：1、維生素D推薦量從200IUd提高到400IUd，甚至更高；2、開(kāi)始服用時(shí)間從出生后2個(gè)月提前到生后即刻；3、從嬰幼兒補(bǔ)充維生素D，拓展到青春期階段，涵蓋嬰兒、兒童和青少年。陽(yáng)光維生素D和膳食維生素D是機(jī)體維生素D的兩種來(lái)源方式。正常情況下，80%以土維生素D是通過(guò)陽(yáng)光照射皮膚產(chǎn)生的。自然食物中維生素D有限。通過(guò)日常飲食攝入的維生素D低于100150IUd。因此，當(dāng)機(jī)體陽(yáng)光維生素D來(lái)源受限，而無(wú)額外維生素D補(bǔ)充，機(jī)體發(fā)生

4、維生素D缺乏是必然的。由于陽(yáng)光照射皮膚可以合成維生素D，使推薦膳食維生素D供應(yīng)量變得困難。目前所涉及的維生素D推薦量是排除了陽(yáng)光維生素的鈣營(yíng)養(yǎng)素最低量，也稱“生理需要量”。二、維生素二、維生素D參考攝入量被增加參考攝入量被增加上世紀(jì)八十年代中國(guó)小兒佝僂病防治協(xié)作組通過(guò)給冬季出生的嬰兒“額外”補(bǔ)充維生素D200IUd，能防治維生素D缺乏性佝僂病。這些嬰兒在具有一定“陽(yáng)光維生素D和膳食維生素D”之外，獲得了維生素D200IUd。中國(guó)北方寒冷

5、地區(qū)母乳喂養(yǎng)兒補(bǔ)充200IUd維生素D不患佝僂病。美國(guó)、挪威等國(guó)家的數(shù)據(jù)資料與中國(guó)的研究結(jié)果一致。這是國(guó)際上維生素D參考攝入量為200IUd的由來(lái)。1997年IOM制定的維生素D參考攝入量為200IUd。2003年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以IOMWJ維生素D參考攝入量為基礎(chǔ)制定了《預(yù)防佝僂病和維生素D缺乏癥新指南》，該指南指出：為預(yù)防維生素D缺乏癥和佝僂病，全部嬰兒、兒童和青少年維生素D攝入量不應(yīng)低于200IUd。流行病學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究顯示維生素D