手術分級授權管理規(guī)定

1、手外科手術分級授權管理規(guī)定手外科手術分級授權管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級手術醫(yī)師。二、科室成立手術授權管理小組（以下簡稱“管理小組”）負責本科室醫(yī)師的手術權限管理，管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室手術權限管理的第一責任人。三、管理小組定期對本科室的手術醫(yī)師進行手術權限評估工作，結合每位手術醫(yī)師的實際工作水平與能力明確其具體的手術權限。四、管理小組討論確定醫(yī)師的手術權限后，填寫《手術權限申請表》

2、，經(jīng)科主任簽名確認后報送醫(yī)務部，醫(yī)務部將申報情況上報醫(yī)療質量管理委員會審核、批準后，申請醫(yī)師方獲得相應的手術權限。審批材料一式兩份，一份由科主任保存，另一份由醫(yī)務部備案。五、手術醫(yī)師權限的動態(tài)管理。1、根據(jù)手術醫(yī)師級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小組將適時組織手術權限的再評估工作，并在履行申請審批程序后，擴大申請醫(yī)師相應的手術權限。2、經(jīng)醫(yī)療質量管理委員會討論，確定因為一年內(nèi)手術醫(yī)師存在醫(yī)療過失行為而導致非計劃再次手術達到2例者，

3、科室將降低其手術權限一級或限制其部分手術權限3至6個月。3、手術醫(yī)師不得超權限實施手術，否則給予通報批評或降低、手術準入及有創(chuàng)操作管理制度手術準入及有創(chuàng)操作管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，各級醫(yī)療機構必須建立醫(yī)療技術準入制度，為了確?；颊哚t(yī)療安全和手術質量及手術效果，特制定本規(guī)定。組織管理第一條成立手術準入管理小組，由院長、業(yè)務副院長及有關職能科室，臨床科主任組成，其職責如下：1、負責審查、界定手術類別與學科歸屬2、

4、制定、修訂相應手術準入制度及手術評價標準3、按準入制度及評價標準監(jiān)督檢查第二條醫(yī)院成立手術準入專家組，由各科主任組成。其職責如下：1、負責外科手術、麻醉人員的技術考核2、負責外科手術、麻醉人員的手術準人升降級審定3、負責手術、麻醉人員準人申請范圍界定4、負責外科手術評價5、負責介人手術的審定手術等級及對應術者級別第三條各學科手術分四級，手術等級及對應術者級別如下：手術分級術者一級手術住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報二級)二級手術主治醫(yī)師(