手足口病防治技術(shù)方案

1、湖南省澧縣手足口病防治技術(shù)方案手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，近年來各地均有散在發(fā)生。該病常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見，可引起發(fā)熱和干、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，一般預后良好，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑主要是通過密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞一口途徑或呼吸道(主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜)傳播。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Co

2、xkievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最常見。引起手足口病的腸道病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定，在外環(huán)境中病毒可長期存活。為科學有效地控制手足口病，防止疫情擴散蔓延，減少死亡，切實保護廣大群眾尤其是嬰幼兒的身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。1病例定義(一）臨床診斷病例急性起

3、病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急件遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。(二)實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下

4、列條個件之一，即為實驗室診斷病例。1)病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、結(jié)等組，織標本中分離到腸道病毒。2)血清學檢驗以及腦、肺、脾、淋巴病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清抗體有4倍以上的升高。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，凡托幼機構(gòu)一周內(nèi)在同一個班級發(fā)生2例及以上手足口病例，或出現(xiàn)1例重癥／死亡病例時，應視托幼機構(gòu)具體情況，采取部分關(guān)閉或全部關(guān)閉23周。6.實驗室檢測及時采集聚集性病例和重癥病例的咽拭子、糞

5、便、血清、皰內(nèi)滲出液、腦脊液送常德市疾病預防控制中心進行檢測。標本的采集、運送、保存和實驗室檢測要求詳見附件2。7消殺處理各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應認真落實消毒措施，有效切斷傳播途徑。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員在診療、護理每—位病人后均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒，使用的非一次性儀器、物品等要擦拭消毒后才能繼續(xù)使用，同一問病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應單獨隔離治療。患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感

6、染。病例發(fā)生所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒。嚴格保護生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護措施，嚴防水源污染。可用5％氯氰菊酯、2.5％溴氰菊酯或其他殺蟲劑對環(huán)境進行滅蠅處理。具體消毒方法見附件3。8托幼機構(gòu)的衛(wèi)生管理托幼機構(gòu)應保持教室和宿舍等場所良好通風：每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具、門把手、樓梯扶手、桌面等物體進行清洗擦拭和消毒；進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁

7、所)時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應立即洗手；教育指導兒童養(yǎng)成正確的洗手習慣，具體洗手方法見附件4；每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施：對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)放假措施。9健康教育印發(fā)健康教育宣傳資料，提高群眾自我防病意識和能力。通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、宣傳單等多種宣傳形式，廣泛宣傳手足口病等腸