福建省手足口病防治技術(shù)方案（試行）

1、1福建省手足口病防治技福建省手足口病防治技術(shù)方案（方案（試行）行）一、背景手足口病(H，foot，mouthdiseaseHFMD)是由腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，好發(fā)于夏秋季，5歲以下兒童多見(jiàn)。主要通過(guò)糞口途徑、直接接觸及呼吸道傳播，潛伏期2～7天，多散發(fā)，也可導(dǎo)致流行或暴發(fā)。引發(fā)該病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒Al6(CoxkievirusCoxA16)和腸道病毒71（Enterovirus71EV71）最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以

2、發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，病程約為4～8天，大部分患者可無(wú)明顯或僅有輕微的臨床癥狀，一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。極少數(shù)病例可有無(wú)菌性腦膜腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳?。為指?dǎo)各地科學(xué)有效地控制手足口病的發(fā)生與流行，降低發(fā)病率和病死率，提高防控技術(shù)水平，制定本方案。二、工作目標(biāo)1.做好疫情報(bào)告和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，全面落實(shí)綜合性防制措施，科學(xué)有效控制疫情。2.加強(qiáng)手足口病病例的救

3、治工作，減少危重病例死亡，提高治愈率。3.加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè)，規(guī)范采集樣本，明確病原學(xué)病因診斷。三、工作措施（一）加強(qiáng)病例的科學(xué)合理診治各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意鑒別診斷，科學(xué)合理診斷手足口病（參見(jiàn)附錄1），努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、病例篩選制度和分類救治原則，及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)救治危重患者，防止出現(xiàn)死亡病例。對(duì)住院手足口病人要提高診治效率，使患者盡快康復(fù)。（二）嚴(yán)格疫情報(bào)告，加強(qiáng)疫情管理33、加強(qiáng)密切接觸者的

4、調(diào)查。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要對(duì)聚集性病例和托幼機(jī)構(gòu)首發(fā)病例的密切接觸者逐一登記，并進(jìn)行流調(diào)和密切觀察，同時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本。（四）加強(qiáng)暴發(fā)疫情的調(diào)查、處理，控制疫情蔓延1、暴發(fā)調(diào)查。在流行期間，集體單位（如托幼機(jī)構(gòu)、自然村等）一周內(nèi)報(bào)告的手足口病病例達(dá)到3例及以上時(shí)，要按照暴發(fā)調(diào)查的方法和要求開(kāi)展系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取有效防控措施，控制疫情蔓延。2、實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度。當(dāng)手足口病流行罹患率超過(guò)前三年平均水平2倍以上、或出現(xiàn)死亡病例、或出現(xiàn)暴發(fā)等情

5、況時(shí)，要按要求實(shí)行日?qǐng)?bào)告。即接診醫(yī)院除對(duì)手足口病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)外，應(yīng)于每日17時(shí)前，向轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告前24小時(shí)內(nèi)的發(fā)病情況、病情情況及分布，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)逐級(jí)向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（五）防治措施1、強(qiáng)化預(yù)檢分診，做好病人隔離救治。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止手足口病與其他常見(jiàn)病混合就診，避免醫(yī)源性感染。2、落實(shí)消毒隔離措施，防止交叉感染。對(duì)于傳染源要按照腸道傳染

6、病處理原則進(jìn)行隔離，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科和感染科等科室門診和病房的消毒，口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成感染。對(duì)患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院感染管理科每天要加強(qiáng)對(duì)門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染。對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒