手足口病防治知識講座

1、1手足口病防治知識講座手足口病防治知識講座手足口病英文名為：Hfootmouthdisease手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16

2、型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。傳播渠道1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。患病者接觸過的公共健身器械等。2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。3.飲用或食用被患病者污染過的水和食物。4.吃有病毒之蒼蠅叮爬過的食物。流行環(huán)節(jié)及流行特征今年手足口病主要流行的病毒類型主要還是兩大類型：第一個類型就是柯薩奇病毒A組的16型，簡稱為COXA16；還有腸道病毒的71型，簡稱為EV71傳染源人是本病的傳染

3、源，患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。臨床表現：潛伏期：多為210天，平均3

4、5天。(一)普通病例表現。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。(二)重癥病例表現。少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發(fā)病15天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病

5、情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。1.神經系統(tǒng)表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。31.2更昔洛韋更昔洛韋又名丙氧鳥苷，是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物?？共《咀饔门c阿昔洛韋類似。治療劑量為5～10mgkg，加入10%葡萄糖液100mL靜滴，1次d，療程3～5d。用藥

6、期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄［2］研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林，熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林。但是，更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究。陳云?。?］的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨使用上述任一種藥物。1.3干擾素干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑，對多種病毒感染性疾病有明顯療效，已廣泛應用于臨床。治療劑量為100萬IU肌肉注射，1次d。其治療機制是通過在

7、細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯，抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制，同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力。足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力，達到抑制病毒、促進機體康復目的［4］。胡恭等［5］研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。1.4利巴韋林利巴韋林作為抗病毒的常用藥，治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10mgkg，加入10%葡萄糖液100mL靜滴，1～3次d，療程3d；或者口利巴韋林

8、含片14～12片，4次d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應是罕見的出汗，食欲不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應少且價格低廉，安全可靠，療效高，適用于基層醫(yī)院推廣使用［6］。1.5思密達思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒具有層紋狀分子結構對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有較強的固定、吸附和清除作用對消化道黏膜有很強的覆蓋能力能與黏液蛋白相結合提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能能促進