預(yù)防結(jié)核病防治知識講座

1、預(yù)防結(jié)核病防治知識講座 預(yù)防結(jié)核病防治知識講座（2015 年第三期）主講：葉開科 主講：葉開科結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。主要分類結(jié)核病分為五類 1．原發(fā)性肺結(jié)核（代號--Ⅰ） ，包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核 2．血行播散型肺結(jié)核（代號--Ⅱ） ，包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)

2、核 3．繼發(fā)型肺結(jié)核（代號--Ⅲ） ，是肺結(jié)核病中的一個主要類型，病變 可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變 4．結(jié)核性胸膜炎（代號--Ⅳ） ，包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸 5．其他肺外結(jié)核（代號--Ⅴ） ，按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。 相關(guān)癥狀肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀 結(jié)核病輕微而被忽視，若病變處于活動進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀： 地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含

3、有結(jié)核菌的'微滴核'，并長時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引 起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的 多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為'咳嗽傳染'，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方 式。也有可能通過隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式。 結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展結(jié)核病的發(fā)

4、生和發(fā)展：核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進(jìn)入肺泡并在 植物神經(jīng)紊亂此繁殖，稱為“原發(fā)感染“。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做“血行播散“ 。結(jié)核菌通過血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核 病” ，也叫“內(nèi)源性發(fā)病” 。 但是，相關(guān)研究證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病” 。所以，

5、積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機(jī)會；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會。 結(jié)核病基本病理變化的轉(zhuǎn)化規(guī)律 轉(zhuǎn)歸結(jié)核病的發(fā)展和結(jié)局取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌致病力之間的矛盾關(guān)系。在機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí)，結(jié)核桿菌被抑制、殺滅，病變轉(zhuǎn)向愈合；反之，則轉(zhuǎn)向惡化。 1、轉(zhuǎn)向愈合 (1)吸收、消散：為滲出性病變的主要愈合方式，滲出物經(jīng)淋巴道吸收 而使病灶縮小或消散。X 線檢查可見邊緣模

6、糊、密度不勻、呈云絮狀的滲出性病變的陰影逐漸縮小或被分割成小片，以至完全消失，臨床上稱為吸收 好轉(zhuǎn)期。較小的干酪樣壞死灶及增生性病灶，經(jīng)積極治療也有吸收消散或縮小的可能。 (2)纖維化、鈣化：增生性病變和小的干酪樣壞死灶，可逐漸纖維化，最后形成疤痕而愈合，較大的干酪樣壞死灶難以全部纖維化，則由其周邊 纖維組織增生將壞死物包裹，繼而壞死物逐漸干燥濃縮，并有鈣鹽沉著。 鈣化的結(jié)核灶內(nèi)常有少量結(jié)核桿菌殘留，此病變臨床雖屬痊愈，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降