學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)詳解

1、學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí),溫江區(qū)疾病預(yù)防控制中心,2016年10月,問(wèn)題：,一、你對(duì)結(jié)核病了解多少？二、假如你患了結(jié)核病，你該怎么辦？三、如果你身邊有肺結(jié)核患者，你歧視他（她）嗎？此時(shí)你又該怎么做？,一、肺結(jié)核病的基本常識(shí),肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱(chēng)癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時(shí)、徹底治療，會(huì)對(duì)自己的

2、健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染給其他人。,（一）肺結(jié)核病的傳染源,肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,（二）肺結(jié)核病的傳播途徑,肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染

3、。 感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。,,,（三）臨床表現(xiàn),被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核桿菌的多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。,肺結(jié)核患者的主要(典型)表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、女性有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或呼吸困難等表現(xiàn)。由

4、于現(xiàn)在抗生素的廣泛運(yùn)用等因素導(dǎo)致一些患者的癥狀不典型或無(wú)自覺(jué)癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有異常陰影而被發(fā)現(xiàn)，病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。,,,一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。,二、學(xué)校的結(jié)核病疫

5、情及特點(diǎn),（一）學(xué)校疫情特點(diǎn)  1. 學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略；  2. 一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；  3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多；  4. 學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；  5. 人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？,1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情

6、緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。  2. 無(wú)疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對(duì)1歲以?xún)?nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒(méi)有針對(duì)疫苗接種來(lái)預(yù)防肺結(jié)核。,,3. 由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，如果學(xué)生不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。   4.學(xué)校

7、是人群高度集中的場(chǎng)所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。,5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對(duì)患病學(xué)生沒(méi)進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)

8、校成為傳染源傳染他人。  6.近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧乏。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、教育部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函【2016】497號(hào)）文件明確了學(xué)校、教委、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中的職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)

9、學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)。,（一）多形式開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育  各學(xué)?？山Y(jié)合本校實(shí)際，采用簡(jiǎn)短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式，開(kāi)展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解和參與。,（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情  肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等。如果同寢

10、室或同一個(gè)教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過(guò)3個(gè)人時(shí)，更應(yīng)該特別警惕。,（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情  首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。對(duì)肺結(jié)核疑似病人要及時(shí)網(wǎng)報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡至區(qū)疾控中心。,其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級(jí)、寢室是否有新病

11、人發(fā)現(xiàn)，若有應(yīng)及時(shí)聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴(kuò)散。  注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報(bào)告2例及以上肺結(jié)核病例，需立即對(duì)該單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。,第三做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況。第四做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作。（1）休學(xué)管理。根據(jù)溫江區(qū)疾控中心的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受區(qū)

12、疾控中心的管理。肺結(jié)核患者至少休學(xué)四個(gè)月。（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療的學(xué)生取得溫江區(qū)疾控中心、在區(qū)外治療的學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診療證明后，方可復(fù)學(xué)。,第五是協(xié)助區(qū)疾控中心做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對(duì)經(jīng)區(qū)疾控中心診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助區(qū)疾控中心督促患者按時(shí)服藥，并定期到區(qū)疾控中心進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查。,第六是積極協(xié)助區(qū)疾控中心對(duì)結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。密切接觸者篩查

13、無(wú)異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對(duì)自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀(guān)察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與區(qū)疾控中心聯(lián)系，做進(jìn)一步處理。,（三）積極做好預(yù)防工作  1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人，對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)二個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)

14、生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生,2、教育、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作,5、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要

15、經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)  6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等,大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因?yàn)?，只有痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒(méi)有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)

16、該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈。,學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé)：各學(xué)校根據(jù)區(qū)教委的部署，在衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門(mén)、落實(shí)到人；明確結(jié)核病疫情報(bào)告人；配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)；開(kāi)展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門(mén)做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。,區(qū)疾控中心學(xué)校結(jié)核病防