學(xué)校結(jié)核病防治知識課件課件

1、學(xué)校結(jié)核病防治知識,,2017年9月,一、肺結(jié)核病的基本常識,肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其他人。,（一）肺結(jié)核病的傳染源,肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說

2、話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,（二）肺結(jié)核病的傳播途徑,肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。,,,（三）臨床表現(xiàn),被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)

3、病要看每個人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強弱、體質(zhì)、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。,（三）臨床表現(xiàn),肺結(jié)核患者的主要(典型)表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。由于現(xiàn)在抗生素的廣泛運用等因素導(dǎo)致一些患者的癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時才發(fā)現(xiàn)肺上有異常陰影而被發(fā)現(xiàn)

4、，病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。,,,（三）臨床表現(xiàn),一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。,二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點,（一）學(xué)校疫情特點  1. 學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；  2. 一部份學(xué)

5、生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；  3.好發(fā)年齡一般在16歲以上的大中專學(xué)生居多；  4. 學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；  5. 人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？,1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。 

6、2. 無疫苗進行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對1歲以內(nèi)的兒童有一定的保護作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核。,（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？,3. 由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。   4.學(xué)校是人群高度集中的場所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳

7、染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。,（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？,5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對患病學(xué)生沒進行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。,（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等

8、傳染病的危害？,6.近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病的預(yù)防知識貧乏。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：關(guān)于印發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的通知 衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號2016年廣東省結(jié)核病控制中心下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊》文件和手冊明確了學(xué)校、教育局、衛(wèi)計局、疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中的職責(zé)，以

9、及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（一）多形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育  各學(xué)校可結(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可

10、能是得了肺結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應(yīng)該特別警惕。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  首先學(xué)校應(yīng)及時督促其可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟宙?zhèn)醫(yī)院或者南五結(jié)核門診接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時網(wǎng)報，未實行網(wǎng)報的責(zé)任報

11、告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡至區(qū)疾控中心。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應(yīng)及時聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴散。  注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報告2例及以上肺結(jié)核病例，需立即對該單位進行現(xiàn)場調(diào)查。,定

12、義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，所在地衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情 

13、 第三做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第四做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作。（1）休學(xué)管理。學(xué)校對傳染性肺結(jié)核和重癥涂陰肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受區(qū)疾控中心的管理。肺結(jié)核患者至少休學(xué)四個月。（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療

14、，在區(qū)內(nèi)治療的學(xué)生取得定點醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬結(jié)核門診）、在區(qū)外治療的學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機構(gòu)的診療證明后，方可復(fù)學(xué)。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第五是協(xié)助區(qū)疾控中心做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助區(qū)疾控中心或轄區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促患者按時服藥，并定期到定點醫(yī)院進行隨訪復(fù)查。,三、學(xué)校如何做

15、好肺結(jié)核病的防治工作,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第六是積極協(xié)助區(qū)疾控中心對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到定點醫(yī)院就診。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作  1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性

16、的肺結(jié)核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過二個星期的學(xué)生，應(yīng)立即動員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作  2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時報告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感

17、染和暴發(fā)流行。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作  3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。  4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作  5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活

18、環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。  6、要切實做好學(xué)生的結(jié)核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。,三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作  7、要加強學(xué)生的體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。,大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳

19、染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈。,學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé)：各學(xué)校根據(jù)區(qū)教育局的部署，在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有