急性胃腸炎

1、急性胃腸炎類別：內(nèi)科概述：急性胃腸炎是夏秋季的常見病、多發(fā)病。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。本病屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。病因急性胃腸炎是由于食進(jìn)含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為１２～３６小時。沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的

2、主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。癥狀表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3—5次甚至數(shù)十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。診斷依據(jù)：大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)；血白細(xì)胞計數(shù)可正?；虍惓?。治療：1西醫(yī)藥治療(1)一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄

3、糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5％—10％葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。(2)對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日23次。(3)抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素，如黃連素O3g口服，1日3次或慶

4、大霉素8萬u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。2中醫(yī)藥治療(1)腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣止瀉。方藥：葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。(2)寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱，頸項或全身關(guān)節(jié)酸

5、痛，苔薄白或白膩，脈灞。治法：散寒除濕，和中止瀉。方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術(shù)10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。中成藥：霍香正氣水。(3)食滯胃腸：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。治法：消食化滯，和胃降逆。方藥：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。中成藥：保