凝血四項的臨床意義

1、凝血四項的臨床意義凝血四項的臨床意義一、凝血酶原時間（prothrombintime，PT）1、正常參考值：1216秒。2、臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的12倍最為適宜。PT異常意義：1延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥

2、和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。2縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介于2.22.6時凝血酶原時間比值在1.52.0INR在3.04.5用藥為合理和安全.世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時INR的允許范圍：非髖部外科手術(shù)

3、前1.52.5髖部外科手術(shù)前2.03.0深靜脈血栓形成2.03.0治療肺梗塞2.04.0預(yù)防動脈血栓形成3.04.0人工瓣膜手術(shù)3.04.0。凝血酶原時間；報告方式；即報告被檢標(biāo)本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正常對照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報告之待檢血漿的凝血酶原時間凝血酶原時間比值=正常血漿的凝血酶原時間二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（internationalnmalizedratio，INR）1、正常參考值：0.81.5。2、臨床應(yīng)用：

4、INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI：國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定2縮短：（1）高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。四、纖維蛋白原（FibrinogenFIB）1、正常參考值：2—4gL。2、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝

5、血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義：1.纖維

6、蛋白原減少：(1.5gl)見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化。也見于蛇毒治療(如抗栓酶、去纖酶)和溶栓治療(UK、TPA)故是它們的監(jiān)測指標(biāo)。2.纖維蛋白原增加：纖維蛋白原是一種急性時相蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng)，常見于下列疾?。?1)感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。(2)無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。(3)其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期