甲功五項(xiàng)臨床意義

1、甲功五項(xiàng)臨床意義甲功五項(xiàng)臨床意義甲功五項(xiàng)的測(cè)定:項(xiàng)目名稱(chēng)結(jié)果單位參考值1促甲狀腺激素(TSH)0.274.22游離三碘甲狀原氨酸（T3)3.16.53游離甲狀腺素(T4)12.022.04抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體0345抗甲狀腺球蛋白抗體0115甲狀腺素(T4)三碘甲狀原氨酸(T3)促甲狀腺激素游離T3游離T4.甲功五項(xiàng)生理功能甲功五項(xiàng)生理功能甲狀腺的生理功能主要為促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育提高組織的耗氧量促進(jìn)能量代謝增加產(chǎn)熱和提高

2、基礎(chǔ)代謝.當(dāng)甲狀腺功能紊亂時(shí)，會(huì)發(fā)生甲亢或甲減。簡(jiǎn)介項(xiàng)簡(jiǎn)介項(xiàng)1游離游離T3游離游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，因?yàn)橹挥杏坞x的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一線指標(biāo)。兩者升高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)；減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退。2血清總血清總甲狀腺素甲狀腺素TT4：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)?？诜茉兴幍膵D女.先天性TBG高的病人家族性異常，高甲狀腺素血癥患者TT4升高.如肝硬

3、化和腎病服用安定睪酮等藥物和先天性TBG低的病人TT4則降低.此時(shí)應(yīng)測(cè)定生理活性的FT4和FT3才能有效地評(píng)價(jià)甲狀腺功能.3.血清總?cè)饧谞钤彼嵫蹇側(cè)饧谞钤彼酺T3:血清TT3與TT4濃度增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)和FT3FT4一起可用在甲亢及甲減的診斷TT3與TT4升高還可見(jiàn)于活動(dòng)性肝炎妊娠時(shí).T3T4降低可見(jiàn)于甲狀腺功能低下甲減時(shí)TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清總T3或FT3降低僅見(jiàn)于疾病后期或病重者.此外二者減

4、低可見(jiàn)于垂體功能低下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良腎病綜合征腎功衰竭嚴(yán)重全身性疾病等情況.4.促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定測(cè)定TSH由垂體前葉分泌α和β亞基組成其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育合成和分泌甲狀腺激素.血中TSH是反映下丘腦垂體甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)尤其是對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義.T4增高；甲低FT4降低；非甲狀腺疾病病情嚴(yán)重時(shí)T4降低，但FT4不降低。反T3（rT3）：甲亢rT3增高；甲低、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、單純性甲狀腺

5、腫時(shí)rT3降低；已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，而向rT3轉(zhuǎn)換增多，使rT3增高?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè)rT3的變化，防止服藥過(guò)量；血清rT3明顯增高，T3rT3比值明顯下降，且與病情密切相關(guān)。病情好轉(zhuǎn)，上述值恢復(fù)正常。故rT3的測(cè)定對(duì)各種非甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度判斷，預(yù)后的估計(jì)，療效觀察均有重要意義。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）：增高見(jiàn)于橋本?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）、甲狀腺毒癥、原發(fā)性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、

6、其他某些自身免疫病。甲狀腺微粒體抗體（TMAb）：增高是診斷橋本病的主要指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可發(fā)現(xiàn)TMAb。促甲狀腺激素（TSH）：增高見(jiàn)于原發(fā)性甲低、克汀癥、切除甲狀腺后甲低、放療、抗甲狀腺藥物治療后甲低、垂體性甲亢、下丘腦性甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、地甲病、單純性甲狀腺腫、組織對(duì)甲狀腺素不敏感綜合征；減少見(jiàn)于原發(fā)性甲亢、自主性甲狀腺腺瘤、席漢綜合征、垂體性或下丘腦性甲低、垂體腫瘤、糖尿病、使用糖

7、皮質(zhì)激素或多巴胺等藥物、抑郁癥等。臨床醫(yī)師請(qǐng)注意：填寫(xiě)檢驗(yàn)單時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)罴谞钕俟δ芑蚣坠贵w檢查抗體檢查(1)甲狀腺球蛋白抗體(TGA)與甲狀腺微粒體抗體(TMA)：血清中TGA和TMA是兩種主要的特異性甲狀腺自身抗體。自身免疫性甲狀腺疾病TGA與TMA升高，其他甲狀腺疾病及健康人群血中亦可檢出，TGA是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標(biāo)，常顯著增高。(2)促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：TRAb又稱(chēng)甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或