創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)

1、創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù),止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要迅速、沉著地開展現(xiàn)場搶救。,搶救原則,先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；先救命，后治傷。,一：止 血,,成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總

2、血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。,出血的種類,1：按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血2：按損傷血管分： 動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動(dòng)性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血,止血方法,1： 指壓法止血: 用手指壓迫出血傷口近心 端動(dòng)脈,達(dá)到臨時(shí)止血目的.適用于頭、頸、 四肢部的動(dòng)脈出血。 2：加壓包扎止血：多用于小靜

3、脈和毛細(xì)血管出血；也可用于四肢關(guān)節(jié)等處動(dòng)脈出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血帶止血：適用于四肢部動(dòng)脈出血。 4：止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、回巾、衣袖等。,上止血帶注意事項(xiàng),1：止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血，輕微 出血不宜使用；2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上；3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員叫交待查清楚；4：上止血帶時(shí)間過長，每隔一小時(shí)，應(yīng)放松2—3分鐘，以避免

4、肢體壞死；5：上肢止血時(shí)，應(yīng)避開上臂的中1/3處；6：不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶。,內(nèi)出血處理,對有內(nèi)出血（或可疑）的傷員，應(yīng)保持安靜不動(dòng)，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。,二：包 扎,1：目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2：注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒?；?dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎

5、要露出傷肢末端，以便觀察。,包扎的材料,常用的有三角巾、四頭帶、紗布、棉墊、繃帶等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒滅菌，至少應(yīng)該是干凈的,包扎的方法,1：根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。 3：幾種特殊傷口的包扎。,幾種特殊傷口的包扎,1. 內(nèi)臟脫出;2. 利器貫穿傷;3. 開放性氣胸;4. 斷肢(指、趾)及肢體殘端的處理。,三：骨折固定,通過固定來限制傷肢活動(dòng)，達(dá)到避免進(jìn)一

6、步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運(yùn)的目的。,骨折的癥狀,1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛。如傷處 還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則骨折可能性較大； 2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒?dòng)或明顯的功能障礙等。,固定的材料,1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無夾板時(shí)，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。3：亦無替代材料時(shí)，也可把 斷肢固定于健側(cè)肢體上。,固定的方法,上肢固定法：（講解示范）下肢固定法：

7、（講解示范）鎖骨固定法：（講解示范）其他部位的固定。,,,,,固定的注意事項(xiàng),1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。4：現(xiàn)場固定時(shí)，不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。,四：傷員搬運(yùn),傷員經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快用合式的方法搬運(yùn)至交通工具上（或直接），迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救治療。,常用搬運(yùn)方法,1：徒

8、手搬運(yùn)： 單人搬運(yùn)：攙扶、背、抱等； 雙人搬運(yùn)：人椅式、平托式等； 多人搬運(yùn)： 2：器械搬運(yùn)： 擔(dān)架及其代用品搬運(yùn)。.,,,脊柱骨折的固定搬運(yùn),因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當(dāng)，容易造成嚴(yán)重的后果。,1：脊柱的組成,⑴：脊柱是由24塊脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠軟骨、韌帶和小關(guān)節(jié)連接而成；⑵：貫穿脊柱的椎管內(nèi)有一重要的中樞神經(jīng)組織--脊髓，上--穿過枕

9、骨大孔和大腦相連，下--分出若干脊神經(jīng)通向整個(gè)軀體和四肢。,2：骨折的后果,脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果--外傷性截癱。,3:脊柱骨折固定搬運(yùn)要點(diǎn),要點(diǎn)：嚴(yán)防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉 應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運(yùn)。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動(dòng)作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側(cè)，再用布帶固定身體，以防止晃動(dòng)。頸