中醫(yī)中西醫(yī)——臨床答辯題

1、中醫(yī)、中西醫(yī)——臨床答辯：1、胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑？答案：⑴表現(xiàn)：胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。⑵病機(jī)：飲食停滯，胃氣阻塞。⑶治法：消導(dǎo)和中。⑷方劑：保和丸。2、胃炎的處理原則答：(一)一般治療：調(diào)控情緒，勞逸結(jié)合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱，避免長期使用對胃粘膜有損害的藥物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治療能引

2、起慢性胃炎的其他疾病。(二)對癥治療：腹痛時，可給予解痙止痛藥；有消化不良癥狀者，可給予胃粘膜保護(hù)劑；有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動力藥；有高酸癥狀者，可給予抑酸劑，但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑；膽汁返流者，可給予硫糖鋁及胃腸動力藥中和膽鹽，防止返流。(三)抗菌治療：門螺旋桿菌陽性者，應(yīng)給予根除。(四)中醫(yī)辨證治療3、胃痛的辨證？答案：寒邪客胃證；飲食傷胃證；肝氣犯胃證；濕熱中阻蒸；瘀血停胃證；胃陰虧虛證；脾胃虛寒證4、胃痛肝胃郁熱

3、的主癥、治法、代表方劑是什么？答案：⑴主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數(shù)。⑵治法：疏肝理氣，泄熱和胃。⑶方劑：丹梔逍遙散5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么？答案：⑴主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。⑵治法：疏肝理氣，和胃止痛。⑶方劑：柴胡疏肝散6、哮與喘的鑒別？答案：哮證是指聲響言，為喉中又哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復(fù)發(fā)作的疾??；喘證是指氣息言，為

4、呼吸氣促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺，是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。7、瀉泄與痢疾的鑒別？答案：兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，病位在胃腸，皆由外感時邪，內(nèi)傷飲食而發(fā)病，癥狀都有大便次數(shù)增多，然而具體在臨床癥狀和病機(jī)方面實有不同之處。痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便而不爽，甚則滯澀難下。而泄瀉大便溏薄，或如水樣，和完谷不化，瀉而不爽，甚則滑脫不禁，而惡赤白膿血便，亦無里急后

5、重感。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中，與氣血相搏結(jié)，病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停，脾虛濕盛，運化失職，濕濁內(nèi)生，混雜合污而下，病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，病位在脾胃。8、中風(fēng)與癇證的鑒別？答案：中風(fēng)：昏迷時可見口眼渦斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥。癇證：昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，后發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。9、驚悸與怔忡的鑒別？答案：怔忡每由內(nèi)因引起，并不外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身狀況稍差，病情較為深重；⑵不同點：風(fēng)寒

6、證：感風(fēng)寒之邪。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。風(fēng)熱證：感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。17、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別？⑴外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表癥；痛勢劇烈，痛無休止，屬實；以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。⑵內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長；頭痛反復(fù)發(fā)作，時輕時重。多屬虛實夾雜；以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺

7、激或勞累易發(fā)作或加重。18、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別？⑴外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實。⑵內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實正虛。19、什么原因?qū)е碌外浹Y？⑴鉀鹽攝入不足：長期低鉀飲食，禁食或厭食等。⑵鉀丟失過多：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤)，由于細(xì)胞分

8、解過多，大量鉀從尿液中排出；代謝性堿中毒時腎臟排鉀增多等。（6分，7.5分）⑶鉀在體內(nèi)分布異常：常見于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素時，細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使血清鉀降低。20、六郁是哪些？何為六郁之先？答案：六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種，其中以氣郁為先。21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑？⑴主癥：疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重；舌質(zhì)暗紅

9、或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。⑵治法：活血化瘀，通脈止痛。⑶代表方劑：血府逐瘀湯。22、胸痹痰濁雍塞的主癥，治法，方藥？⑴主癥：胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力；納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎；苔白膩或白滑，脈滑。⑵治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。⑶代表方劑：栝蔞薤白半夏湯加味。23、頭痛肝陽證治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？⑴主癥：頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力