二級中醫(yī)?？漆t(yī)院不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標準實施細則

1、1二級中醫(yī)中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）醫(yī)院）評審標評審標準實施細則細則（2018年版）年版）總體說明：一、原則上本細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營中醫(yī)?？漆t(yī)院參照執(zhí)行。二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以★標示），具備否決作用。三、對于醫(yī)院不存在相應情況的個別指標，指標得分在對

2、應部分進行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進行折算。四、本細則各指標評分只在指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。五、本細則中2.1部分關(guān)于人員配備的要求，二級中西醫(yī)結(jié)合?？漆t(yī)院按照二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的要求進行檢查。六、本細則所指的?？茷獒t(yī)院名稱中的專科所包含專業(yè)的臨床科室，含專科的亞?？?，檢查評估專科時涉及到抽取科室時，

3、從該?？频膩唽？浦羞M行抽取。七、本細則所指的臨床科室是指?？浦獾钠渌R床科室，檢查評估涉及到抽取臨床科室時，從非醫(yī)院名稱中所含?？频呐R床科室中隨機抽取兩個科室。八、二級醫(yī)院只設有黨支部的，第三部分黨的建設中第一章加強黨的領(lǐng)導按照承擔的責任進行檢查。第一部分中醫(yī)藥服務功能（650分）第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）評審評審指標評審評審方法方法評審細則評審細則分值1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的1.1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，依

4、據(jù)醫(yī)查閱相關(guān)資料，實地考醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略，不得分；醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)231.2.6醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。查閱評審周期相關(guān)資料，訪談相關(guān)人員2名。未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1分；結(jié)果未應用，或無改進效果，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中

5、醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵及考核制度。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員3名。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵及考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實施，扣1分；部分實施，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.3分。22★1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查科室人員3名?？剖揖C合考核目標中無中醫(yī)藥特色

6、優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標，不得分；指標不具體，或未實施，扣3分；部分實施，扣1分；人員不知曉，每人扣0.3分。441.3醫(yī)院管理體系中建立引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵機制，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（8分）1.3.3醫(yī)院實行績效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查2個科室3個月績效分配明

7、細，并訪談相關(guān)人員3名。未實行績效工資管理，不得分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，每個科扣1分；部分體現(xiàn)，每個科室扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.4積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。（7分）1.4.1將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。查閱評審周期的相關(guān)資料。未納入院長目標責任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計劃，扣1分；無確定的對口